【實驗名稱】
結核菌素實驗
【實驗目的】
(1)為接種卡介苗提供依據,如結核菌素試驗陽性時,表明體內已感染過結核菌,無需再接種卡介苗。陰性者是卡介苗的接種對象。
(2)為測定免疫效果提供依據:一般在接種卡介苗3個月以後,應做結核菌素試驗,了解機體對卡介苗是否產生免疫力。假如結核菌素陽性,表示卡介苗接種成功,反之需重新再進行卡介苗接種。
(3)用於診斷與鑑別診斷:結核菌素試驗對青少年兒童及老年人的結核病的診斷和鑑別有重要作用,是普遍運用的輔助檢查手段。
【判斷方法】
我國規定以72小時為觀察反應時間,48-96小時內皆可測量反應,記錄方法是將測得的硬結橫徑毫米數×縱徑毫米數表示,如有水泡、硬結、壞死和淋巴結炎時,應作記錄。
1.陰性反應:無硬結或硬結平均直徑<5mm者。
2.陽性反應:硬結平均直徑在5mm或5mm以上者為陽性,5-9mm為一般陽性,10-19mm為中度陽性,20mm以上局部有水泡,出血、壞死及淋巴管炎者均為強陽性。
【臨床意義】
(1)陰性反應表示:①未受結核菌感染或曾感染,但已生物學痊癒;②亦表示敏感性較低;③亦有5%左右的活動性結核病患者,PPD為陰性;④PPD有質量問題;⑤細胞免疫功能低下者,如重癥結核,慢性消耗性疾病或在使用免疫抑制劑間以及注射過其他疫苗一個月以上的人群。
(2)一般陽性反應表示:①3歲以下未接種卡介苗的幼兒表示體內有活動性結核病灶;②曾感染過結核菌或已接種卡介苗出現的過敏反應;③年齡越大,結核自然感染的機會就越多,所以成人一般無臨床意義;④說明人體細胞免疫功能較好;⑤如果接種卡介苗3個月左右,做PPD試驗陽性,說明卡介苗接種成功。
(3)強陽性反應表示:①表示體內受到感染,發病的機會增多,是診斷結核病的特異指征;②在成人提示體內有活動性病變,應詳細追蹤檢查;③兒童常表示體內有活動性結核病灶,故應治療。