縱隔血腫

[病因病理]

縱隔血腫

縱隔血腫常見於外傷，少數見於主動脈瘤破裂、咽後壁和頸部出血向下擴散進入縱隔以及胸部術後縱隔出血。

[臨床表現]

少量的出血一般沒有症狀。胸部外傷的病人可出現胸骨後疼痛放射到背部。

[影像學表現]

1.縱隔向兩側均勻增寬，見於大量出血。少量出血可無異常影像表現。
2.局限性血腫表現為縱隔一側或兩側凸出的軟組織腫塊影，也可壓迫氣管或食管。
3.CT見瀰漫性出血表現為縱隔增寬，呈斑片狀或點狀密度不規則增高影。限局性血腫時密度均勻，邊緣清楚，CT值與主動脈相近。
4.MRI上可顯示血腫的上下關係和範圍。MR的信號強度與出血時間密切相關。急性期（出血1～3天）顯示T1加權低信號強度，T2加權呈稍低信號強度；亞急性期（出血3～14天）T1加權和T2加權均呈高信號強度，慢性期（出血14天后）T1加權和T2加權均呈高信號強度，其周邊則為低信號強度。

[鑑別診斷]

需與縱隔膿腫或縱隔腫瘤鑑別。結合病史和臨床表現鑑別不難。