本次的故事，敘述男女主角“愁與菜蔥”因為發生意外事故而死亡，落入人世與死亡世界之間的狹縫，由於兩人都還對人世抱著強烈的留戀，因此決定參加這裡所舉辦的音樂競賽，只要在這場競賽中獲得勝利，就可以重返人世。
故事簡介
在一個晴朗的日子，嵩科愁正在為比薩店送外賣。經過河邊時，看到了一個女孩子在唱歌。“她真是一個音痴”愁想著。其後，愁再遇上那個女孩子。正當女孩過馬路時，突然有車駛過來，愁試圖救那個女孩卻雙雙被掉下的鋼筋砸中而死亡。
沒想到兩個人的靈魂竟然意外地來到人世及冥界的交集點“康薩瓦特里”，兩個人在毫無準備的狀況下必須參加一對一的音樂比賽，贏的人可以回到人間，輸的人必須到天國重新輪迴。
不幸的，愁的對手正是那個女孩—暮里菜蔥。為了安撫菜蔥對於自己不擅唱歌的難過情緒，愁與菜蔥約定好一起練習，直到比賽當天。
而愁無意中發現的一台老舊鋼琴，改變了兩個人的命運……
故事登場人物
嵩科 愁（嵩科 愁、たかしな しゅう）高中生。小時候母親病逝，父親在外有了年輕女人後便一去不回，因此必須到處打工以維持己身及兩個妹妹的生計。
小時候練過鋼琴。
暮里 菜蔥（暮里 菜蔥、くれざと なぎ） CV:後藤邑子
愁在河邊遇到的女孩，一樣是高中生。
表面上看起來是個很好妥協的人，實際上個性非常頑固、不認輸的女生。由於以前住過關西，當情緒爆發的時候會轉成關西腔，曾經用關西腔與鳴海對罵過。
夢想是當一位配音演員，主角初次遇見她的時候她正要去報考，但最後因為唱歌五音不全的關係而沒有選上，車禍就是在她回程的時候發生的。
音樂精靈 皮雅諾（音の妖精 ぴあの）
主角找到的鋼琴中的音樂精靈，由於該鋼琴年代悠久，與過去使用者的情感形成了她。在長期的沉睡中被愁的琴聲及菜蔥的歌聲喚醒，為了找回記憶希望兩人每天合奏。
身上穿的衣服是以鋼琴的黑白色調構成。
說話的時候會有一些特殊的用法，比如說習慣在名字後面加上“唷”等等。
原設定為喜歡吃杏仁朱古力，在劇情里曾經有要求過(但因為要求過多而被菜蔥拒絕)，而loading圖中也有吃朱古力的圖，但是劇情從來沒有吃杏仁朱古力的橋段或是CG。
鳴海 澄香（鳴海 澄香、なるみ すみか）
因為病危也被送到了康薩瓦特里，但實際上體育非常好。
個性反骨，說話帶刺的個性常令周遭的人感到困擾，多嘴的特性常常讓她被花山田懲罰。
總是與菜蔥在一起，對於愁與菜蔥兩人一起練習的事很有意見。
不知道為什麼，不準別人稱呼她的名字“澄香”。
邊 徹郎（邊 徹郎）
實習醫師，是所有學生中年紀最大的一位。
是鳴海在音樂會上的對手，因此鳴海對他的態度非常差勁。
花山田 茉莉花（花山田 茉莉花、はなやまだ じゃすみん）
康薩瓦特里學園的老師，實際身分是一位天使。
對於吵鬧學生的標準懲罰就是用魔法變出OK蹦貼住嘴巴。
刻意對學生隱瞞自己的名字“茉莉花”，用“花山田”自稱，但是校長總是用“茉莉花老師”稱呼她。
校長
外觀看起來和一般玩偶沒什麼兩樣，其真實身份卻是康薩瓦特里音樂學院的校長，經常都讓茉莉花老師抱著它游校園，奇怪的是茉莉花老師看起來很喜歡這樣和校長在一起。
世界觀
“康薩瓦特里”是一個介於人世及冥界之間的世界。在人世間存活8888天之內的人，如果死亡之時抱有強烈的執念就會來到康薩瓦特里，在當地的學園上課，在這個世界裡沒有死亡，就算從高樓摔下來也只會有疼痛。另外，凡是被遺棄的物品，也會被丟到這個世界來，皮雅諾就是因此來到康薩瓦特里來的。
康薩瓦特里學園
所有近來的靈魂都會進入這間學園，靈魂會暫時在學校里的宿舍居住。
在學園會上與一般學生相同的課程，也會上基礎的音樂，為復活音樂會作準備。
復活音樂會
來到這個世界上的靈魂必須強迫參加的比賽，採取一對一比賽，不限樂器或聲樂，贏的人可以回到人間，輸的人會到天國等待下一次的輪迴。
銷售商品的巷子
被遺棄的物品會被傳送到這裡，當地的黑子會修復這些物品與人交換。愁就是在這裡交換到鋼琴的。
存在之林
康薩瓦特里的森林，有兩條叉路，一條是通往讓靈魂接受洗禮的“恩賜之泉”，另一條則是通往“毀滅之泉”，浸入泉水的人會整個消失掉，連天國也不能去，因此被施以結界不能進入。
黑子
存在於康薩瓦特里的生物，黑子是主角對他們的稱呼，無法說話，只能用版子書寫表示。
平時到處利用被送到康薩瓦特里的物品與人交易。
天使
在人間的善德達到一定的程度，會被選召為見習天使，此時的存在不是人類也不是鬼魂，也不會衰老。
神
是康薩瓦特里的主宰，學園的校長，復活音樂會的裁判。平時以布娃娃作為媒介，倚靠花山田在校園裡移動。
雪
無法復活的靈魂的執念會殘留在康薩瓦特里，在夜間以雪的型態呈現。
但是復活音樂會如果有人能奏出引起這些靈魂共鳴的音樂，就會下起金黃色的雪。不過距最後一次的金黃之雪已經是三百多年前了。
關於第二版本
精靈協奏曲refrain劇情增加3倍CG增加2倍工畫堂翻新遊戲《DEAR PAINISSIMO REFRAIN》。日本工畫堂將在2007年6月29日發行《DEAR PAINISSIMO REFRAIN》，較2006年8月發行的「Music Angel Collection」系列第一彈《DEAR PAINISSIMO》，劇情增加3倍、CG增加了2倍。收錄的曲目也增加了3首。是2006年8月推出的模型附帶軟體《音樂天使收藏版》系列第一彈的重製版，根據玩家的意見增加了大量新內容。人設是南野彼方。
本作的遊戲系統與前作一樣，分為展開劇情的冒險部分，以及根據音樂的節奏按鍵的動作部分。本作的新增角色包括桐嶋姫依和菊宮舞衣二人，劇本的內容是前作的3倍，事件CG數量增加了20個，達到了前作的兩倍。此外本作在收錄的音樂方面也在原來的5首的基礎上增加了3首新曲。遊戲故事由竹柏篇、鳴海篇和茉莉篇構成。
