病因
導致少精症的常見因素有:特發性精子減少,長期大量注射雄激素,由於負反饋作用使下丘腦促性腺激素釋放激素減少而導致促性腺激素分泌降低,導致精子減少或缺乏;藥物影響,可直接或間接影響精子生成,如磺胺類藥、呋喃坦啶、安體舒通、環磷醯胺、氨甲蝶吟、秋水仙鹼;放射線照射,對幼稚細胞,包括生精上皮最為敏感,可使精子細胞分裂遲滯或停止,甚或造成不可逆性破壞;其它因素,酒精中毒,吸菸過度,毒品均可抑制精子產生;慢性前列腺炎,精索靜脈曲張等均可抑制精子產生。陰囊降溫睪丸中專門用來製造精子的曲精管對溫度變化非常敏感,這個部位適宜溫度比人體體溫要低2~3℃,過熱抑制精子的生存和成熟,造成精液中精子數量減少或活動能力降低。內分泌失調者可通過調節內分泌來改善精子,根據不同情況,可採用肌注尿促性激素、絨毛膜性激素、十一希酸睪酮等方法。
微量元素鋅、維生素E的缺乏也是引起少精的重要原因。缺鋅者可服用硫酸鋅片補鋅,但因鋅屬重金屬,補鋅太多也會影響精子的發育。補充維生素E可通過服用珍珠粉等來實現,因為珍珠粉中維生素E及各種微量元素、胺基酸的含量十分豐富。此外,少精症者還應減少精神壓力,放鬆心情,平時可服用一些補腎中藥,不宜用大燥大熱之品,不抽菸,這樣不少不育者是能達到懷孕目的的。
補充鋅、硒治療:鋅元素可以維持和助長男性性技能、提高精子數量。缺鋅會使男性性激素分泌減少,從而使性功能不全、睪丸縮小,從而影響精子的生成、成熟,最終使得精子數目減少、活力下降精液液化延遲。硒元素是精漿中過氧化物酶的重要組成部分,當精液中硒元素含量降低時,這個酶的活性就降低,不能抑制精子細胞膜脂質過氧化反應,造成精子損傷,死精增多,活性下降。如果食補的效果不很好。應當選擇高效易吸收又安全沒有副作用的補鋅劑進行補充,決不可大意。新稀寶、育之緣等比較理想。
檢查
1.禁慾3~7d,精液常規分析3次以上者,精子密度低於2000萬而查不出任何病因,可考慮為特發性少精子症。當精子密度l10/mL時,可診斷為嚴重少精子症。
2.通過詢問病史,體格檢查及其他實驗室輔助檢查(遺傳學檢查、內分泌激素測定、微生物學檢查、抗精子抗體、微量元素測定等)大多能發現引起少精子症的病因。精液分析少精子並同時伴有引起少精子的疾病病因時,可診斷為繼發性少精子症。根據病史和體格檢查可以初步確定是否存在隱睪和精索靜脈曲張。
根據有尿頻、尿急、尿痛以及尿道燒灼樣感以及尿道外口膿性分泌物、尿液檢查膿細胞增多,前列腺液檢查白細胞大於10/HP以及尿培養等可確定有生殖系統炎症。
免疫學檢查可以確定是否存在自身免疫、染色體核型分析可確定是否存在染色體異常。測定血清FSH、LH、T、PRL也是少精子症檢查的重要方法,若FSH、LH低於正常,為繼發性少精子症,PRL升高為高泌乳素血症引起的少精子症。
鑑別診斷
精液少:正常男性每次射精排出的精液為2~6毫升,當精液量少於2毫升時就可確認為精液過少,但應注意精液少並不意味素子少。精子質量下降:精子質量下降是指精子的數量、成活率及活動能力、密度等在同等體積的水平下降低。1.禁慾3~7d,精液常規分析3次以上者,精子密度低於2000萬而查不出任何病因,可考慮為特發性少精子症。當精子密度l10/mL時,可診斷為嚴重少精子症。
2.通過詢問病史,體格檢查及其他實驗室輔助檢查(遺傳學檢查、內分泌激素測定、微生物學檢查、抗精子抗體、微量元素測定等)大多能發現引起少精子症的病因。精液分析少精子並同時伴有引起少精子的疾病病因時,可診斷為繼發性少精子症。
根據病史和體格檢查可以初步確定是否存在隱睪和精索靜脈曲張。根據有尿頻、尿急、尿痛以及尿道燒灼樣感以及尿道外口膿性分泌物、尿液檢查膿細胞增多,前列腺液檢查白細胞大於10/HP以及尿培養等可確定有生殖系統炎症。
免疫學檢查可以確定是否存在自身免疫、染色體核型分析可確定是否存在染色體異常。測定血清FSH、LH、T、PRL也是少精子症檢查的重要方法,若FSH、LH低於正常,為繼發性少精子症,PRL升高為高泌乳素血症引起的少精子症。
緩解方法
1、改變不良習慣,戒菸戒酒;不要吃過於油膩的食物;還要注意避免接觸日常生活當中的有毒物品。還有一些小常識要注意,如從乾洗店拿回來的衣服最好放幾天再穿,因為乾洗劑會影響男性的性功能。
2、要養成良好的個人衛生習慣,以預防各種危害男性生育能力的傳染病,如流行性腮腺炎、性傳播疾病等。
3、睪丸是一個很嬌嫩的器官,它的最佳工作溫度要比人的體溫低1度左右,如果溫度高,就會影響精子的產生,所以任何能夠使睪丸溫度升高的因素都要避免。如長時間騎腳踏車、泡熱水澡、穿牛仔褲等。
4、要掌握一定的性知識,了解男性生理特徵和保健知識,如果發現睪丸有不同於平時的變化,如腫大、變硬、凹凸不平、疼痛等,一定要及時診治。