社會醫療制度
(socialized medical care system)作為社會保障體系中的一個重要組成部分,指的是組織國家、集體和個人資金,抗禦各種風險、促進健康水平的一整套醫療保健服務體制。它有其相應的實體,包括費用的籌集、分配及管理方式,衛生人力氣培養及使用,衛生服務的實施等。醫療保健體制是現代社會經濟制度的重要內容,醫療保健制度是否完善,在一定程度上標誌著社會經濟制度是否成熟,具有社會經濟穩定器與減震的功能。
現狀
目前,世界各國的社會醫療保障體制基本上分為三種類型:一種是由國家負責,實行公費醫療,如前蘇聯的全民免費醫療、英國的國家保健服務體制(NHS,英聯幫邦國家大同小異地實行NHS制。我國的幹部公費醫療,對工人的勞保醫療也屬此類。二是醫療保險,如西歐的聯邦德國、法國、東方的日本等。在美國,醫療保險主要由私人舉辦,以盈利為目的,保險名目繁多,主張自由選擇就醫。三是自費醫療,多見於非洲、東南亞等開發中國家,他們僅有少數帶救濟性的免費或減費醫療。
評價一種醫療體制的優劣,首先要看它是否能夠有效地擴大保健服務面,使得人人享有衛生保健;其次,要看該醫療制度是還適應醫學社會化的方向;第三,管理措施的得力程式,衛生資源的分配和使用是否合理、公平;第四,是否具有良好的經濟效益及社會效益,即能否以儘量少的資源消耗來充分滿足居民對醫療衛生保健的需要。縱觀全球各國現行的各種醫療保健體制,各有其特點,但幾乎都存在著一個難以克服的供需矛盾,即有限的醫療經費和衛生服務資源與日益增長,在一定程度上過度膨脹的醫療衛生需求之間的矛盾。因此,近年來各國政府都在不斷變革現行的醫療體制,積極探索、研究和嘗試新的適合各國國情的醫療保健體制。
我國現在實行的醫療制度包括公費、勞保醫療制度。40多年來,這一制度對於保障職工身體健康,促進經濟發展、維護社會安定,發揮了積極作用。但是,隨著經濟發展和經濟體制改革的深化,現行醫療制度存在的一些缺陷日益突出。一是醫患雙方缺乏有效的制約機制,衛生資源浪費嚴重;二是缺乏合理的醫療經費籌措機制和穩定的醫療費用來源;三是醫療保障的覆蓋面比較窄,管理和服務的社會化程度比較低。目前,我國現行醫療制度改革正在施行社會統籌與個人帳戶相結合的,即縱向自我積累保障與橫向社會共濟保障相結合的模式,這一改革將有助於完善我國的醫療制度。