簡介
症狀
疔瘡之毒邪迅速走散而入於血分，使全身出現寒慄高燒，神志昏憒等險證者。多因患疔瘡毒甚，正氣內虛。
診斷要點
多先有疔瘡病史，其中以顏面部疔瘡及爛疔合併走黃者多見。 瘡頂忽然陷黑無膿，腫勢軟漫，迅速向周圍擴散，邊界不清，皮色由掀紅轉為暗紅。顏面部疔瘡並發者，還可見面目俱腫，口鼻腫脹等症。 全身寒戰，高熱多在39℃以上，頭痛、煩躁、胸悶、四肢酸軟無力；或伴噁心、嘔吐、口渴喜飲、便秘腹脹或腹瀉；或伴咳嗽、氣喘、脅痛、痰血。病情嚴重者，可出現神昏譫語、痙厥等症狀。 血白細胞總數在15000以上，中性白細胞80％以上，血培養多有細菌生長。 可有流注、附骨疽、肺癰等並發證。 疔瘡毒邪走散稱為走黃，其他瘡瘍引起瘡毒走散，稱為內陷。走黃來勢急暴，正盛邪實；內陷來勢較緩，除邪實之外，尚有正虛的一面。
辨證分析
本病是由疔瘡火毒熾盛，早期失於治療未能及時控制毒勢，或擠壓碰傷，過早切開，或誤服辛熱之藥及食酒肉魚腥，或艾灸疔頭，更增火毒，以致機體失去護場，疔毒走散，人於營血，內攻臟腑而成。臨床以疔頭忽然暗黑，腫勢蔓延，心煩作躁，神識昏憒為主要表現。
從臨證實際而論，凡生疔瘡，皆可能發生走黃。然相對來說，顏面部疔瘡，因其所生之處，血脈豐富，經脈繁多，又為諸陽所聚之所，爛疔因其病勢急暴，化腐甚巨，故走黃者較多。疔系火毒之患，火為陽邪，其毒人於營血，必耗傷營陰，擾動血分。內走臟腑，最先受累者為心、肝二髒。火毒攻心，神明則亂；火毒傳肝、動風痙厥。或毒氣人里，漸伏漸深，氣血不能流通，陽郁於內，可有真熱假寒之症。或火熱亢極，灼傷陰液，甚而劫灼真陰，而有亡陰之變。或疔毒隨氣血流行，橫竄逆走，四散經絡，聚結而成流注或附骨疽。治療以涼血清熱解毒為原則。
診斷與治療
疔瘡走黃，現代醫學稱為膿毒敗血症。該病是生疔瘡後，正氣內虛，疔瘡火毒熾盛，不能驅毒外出，或因早期失治、誤治，如對疔瘡捏擠、碰撞、按壓（尤其是顏面部的疔瘡）等錯誤治療方法，致使毒邪擴散，其毒由血分內攻臟腑引起的一種急性危險證候。
疔瘡走黃有局部症狀和全身症狀。局部症狀是在原發病灶處，瘡頂忽然塌陷紫黑無膿，周圍皮膚暗紅不鮮，腫勢軟漫並迅速向四周擴散，此是正虛邪盛、毒不外泄反向內攻之證；全身症狀有高熱、寒戰、頭痛、煩躁不安、胸悶，苔多黃糙，脈多洪數或弦滑，此為邪在氣分兼入營血氣血兩燔之徵象。疔瘡走黃之火毒擴散走竄之途徑並不只限於營血，重者可出現內攻臟腑的“七惡”病變。如《瘍科心得集·瘍證總論》云：“外證雖有一定之形、而毒氣之流行亦無定位，毒入於心則昏迷，入於肝則疼厥、入於脾則腹脹疼，入於肺則喘嗽，入於腎則目暗、手足冷，入於六腑各有所象，兼證多端，七惡疊見。”診斷疔瘡走黃應以全身症狀為依據。有的病人局部症狀雖然嚴重，但無明顯全身走黃徵象，不能診為已經走黃；有的局部症狀不典型，但全身已現走黃狀態，應診為疔瘡走黃。
治療疔瘡走黃應以清熱、涼血、解毒為主，方劑選用五味消毒飲、黃連解毒湯、犀角地黃湯三方加減。藥用雙花（金銀花）３０克、生地１５克、紫花地丁１５克、菊花１５克、連翹１５克、赤芍１２克、丹皮１０克、黃連８克、黃芩１２克、水牛角３０克（先煎代犀角）、梔子９克。毒入心包出現神昏譫語者加服紫雪丹或安宮牛黃丸；毒入於肝者加羚羊角、鉤藤、雲苓等；有黃疸者加茵陳；毒入於脾大便秘結加大黃、元明粉；嘔吐、口渴者加竹葉、石膏以清胃熱；毒入於肺加鮮竹瀝、川貝母、花粉等；毒入於腎可選用參附湯、生麥飲以固氣生津，回陽救逆；毒入營血發斑時加丹皮、紫草等隨證加減。
為防止疔瘡發生走黃，患疔瘡後要密切觀察病情的變化，特別是面部的疔瘡，千萬不要亂擠亂捏。對疔瘡不要過早切開，但一旦辨為有膿要及時切開，少食辛辣、溫熱及有刺激性的食物。
疔瘡走黃是嚴重的全身性感染，是危及生命的外科險證，患者應及時去醫院診治，治療時一定要中西醫結合治療，萬萬不可粗心大意。
註：文中疔瘡，“疔”是指各種疔毒如眉心疔、人中疔、鎖口疔、紅絲疔等；“瘡”是指各種瘡、癤、癰、疽如署癤、頸癰、百會疽等；文中中藥劑量為成人量，兒童酌減。
