病因
人因食用含第三期幼蟲的海魚而感染。
臨床表現
1.胃異尖線蟲病臨床表現有上腹部疼痛或絞痛,反覆發作常伴噁心、嘔吐;少數有下腹痛。偶有腹瀉。70%患者大便隱血陽性,外周血嗜酸性粒細胞明顯增高。 2.腸異尖線蟲病常在吃生魚片後1~5天內突然劇烈腹痛、噁心、嘔吐、腹脹、低熱,繼而出現腹瀉、柏油樣黏液便,右下腹和臍周等處有壓痛有時可伴有蕁麻疹等。患者常因腸穿孔、腹膜炎或局限性腸壞死而手術,在病變組織中發現本幼蟲而確診 3.食管異尖線蟲病吃生魚片後感心窩部疼痛,午夜感胸骨下刺痛、噯氣,次晨就醫,立即進行纖維內鏡檢查,在食管下段發現有白色蟲體,用鉗取出,鑑定為異尖屬幼蟲。 4.腸外異尖線蟲病本幼蟲可穿透腸壁進入腹腔,再移行至肝、胰、大網膜、腸系膜、卵巢、腹壁皮下腹股溝或口腔黏膜等,引起腹膜炎嗜酸性肉芽腫和皮下腫塊。
檢查
1.胃鏡檢查發現幼蟲、病理組織學檢查找到蟲體橫切面,可以確診。胃鏡檢查可見整個胃黏膜黏液增多,皺襞腫大,其中可見白色透明頭部鑽入胃黏膜的活幼蟲,呈螺鏇狀或S狀盤曲。蟲體周圍的黏膜糜爛,有凝血塊、出血或白苔等改變。 2.X線鋇餐檢查胃部X線表現:①胃角增寬,呈反拋物線狀;②胃邊緣僵直,雙邊化,胃壁不整齊,有充盈缺損等;⑧胃皺襞腫大。腸道鋇劑檢查:鋇劑進行呈節狀,患部可見鋸狀或棍棒狀陰影,其上方腸管擴張。 3.免疫學檢查以異尖線幼蟲純化抗原作皮內試驗呈陽性反應。患者血清特異性IgE升高。乳膠凝集試驗、間接螢光抗體試驗等呈陽性反應均有一定參考價值。 4.病理組織學檢查手術切除標本病理檢查時在蜂窩織炎型、膿腫型、膿腫肉芽腫型和肉芽腫型的病變組織內能見蟲體、蟲體角皮或肌層的切面。 5.分子生物學技術檢查近來研究根據簡單異尖線蟲、對盲囊線蟲及宮脂線蟲的核糖體DNA片段不同,建立基於聚合酶鏈反應的限制性酶切片段長度多態性(PCR-RFLP)和單鏈構型多態性(SSCP)方法可用於診斷人和動物體內異尖線蟲病。
診斷
1.流行病學史凡在流行區有生食海魚後有腹痛嘔吐者和外周血嗜酸粒細胞增高(10%左右)胃液和大便隱血陽性者應疑及本病。 2.實驗室檢查如胃鏡檢查、X線鋇餐檢查、免疫學檢查、病理組織學檢查和分子生物學技術檢查。
治療
目前尚無特效藥物治療,最近報導用阿苯達唑治療本病有一定療效。胃或咽喉與食管異尖線蟲病,應及早做纖維胃鏡檢查,發現蟲體立即鉗出。對腸異尖線蟲病採用保守療法,在抗感染與抗過敏處理的同時嚴密觀察病情,一旦發現有腸穿孔、腹膜炎或腸梗阻等併發症,立即手術治療。