流行病學
此類疾病在寒冷地區如前蘇聯、加拿大、芬蘭、挪威、瑞典均很常見，但缺乏統計學數字；中國以東北、西北、華北地區多發我國風濕病學者王兆銘、張風山分別於1988、1990、1991年對東北林區、煤礦、農場三地區抽樣調查，共調查18歲以上成人9095例，普查率為91.31%，共查出25種風濕性疾病(患病率為33.24%)，其中IAS 2341例發生率為25.74%，占25種風濕性疾患構成比77.44%.足見其發病率之高1994年北京張乃崢曾對北京郊區4192人，汕頭澄海農村5057人進行了調查，發現IAS北方多見，其中膝關節痛北方較南方高5倍(男性，25.0%比0.3%；女性，38.0%比6.5%)；腰痛北方較南方高10倍(男性，12.4%比1.8%；女性，36.0%比3.4%)。病因
特發性關節痛綜合徵，目前病因尚不十分清楚據流行病學資料表明：IAS北方多於南方，在寒冷、潮濕季節發病，暖季緩解；室外作業者多於室內作業者；體力勞動者多於腦力勞動者，故認為IAS病因可能與環境因素風、寒、濕及勞動強度有關。早在兩千年前《素問·痹論》就有“風、寒、濕三氣雜至，合而為痹”的記載。氣象學資料也證實風、寒、濕等因素可致關節疼痛。發病機制
發病機制、病理尚不十分清楚。為了證實風寒、濕、體力負荷因素的致病作用曾有人進行過動物造模實驗研究，上海王緒輝發現，動物經風、寒、濕作用後，組織病理學特徵發生了改變，即血小板滲出聚集促進了磷脂酸水解，引起微血管和血小板的相應變化，釋放低分子陽離子蛋白促進多核細胞浸潤而緻密顆粒和小顆粒釋放，使局部5-HT、纖維蛋白原、鉀離子、通透離子、趨化因子含量增多引起組織局部灶性炎症，組織血液代謝失衡，能量代謝障礙，造成組織pH值、cAMP含量和神經-肌肉傳導能力下降，肌肉收縮能力減弱，出現關節疼痛。有人報導給予動物以風寒、濕刺激，另加體力負荷，又發現隨致病因素作用血中冷凝蛋白(CIP)增多繼而谷胱甘肽過氧化物酶減少，脂質過氧化物(LPO)及蛋白多糖的代謝物-單糖：α-甘露糖(α-Man)、β-乙醯氨基半乳糖(β-GalNAC)、β-半乳糖(β-Gal)增多，推測風、寒濕、體力負荷可引起蛋白多糖的降解和釋放，而致關節疼痛。其機制可能為：①風、寒濕體力負荷協同作用，能引起血漿CIP增多，影響血液流變性能並能刺激外周血管收縮、舒張，導致外周組織類似缺血再灌注損傷形成；②缺血再灌注損傷形成將產生自由基，抑制自由基清除系統，使機體發生脂質過氧化反應；③自由基能促進關節滑膜軟骨基質中蛋白多糖的降解和釋放，從而導致關節疼痛及功能障礙。臨床表現
1.年齡與性別 IAS多發於20～50歲青壯年體力勞動者，男女性別差異不明顯。據哈爾濱張鳳山對2341例的臨床資料分析表明，IAS中20～50歲者占93.55%，在林區調查成人男性發生率為38.81%，女性為37.53%，男女間無差異；而礦區調查男性為3l%，女性16.68%男＞女，因礦工從事井下作業者絕大多數為男性，而女性多在井上從事輕體力或腦力勞動，環境與體力負荷差異較大，並非性別差異所至。在趙光農場的調查患IAS率男性為11.77%，女性為16.36%主要因為農村寒冷的冬季是農閒季節，室外體力勞動較林區、礦區大為減少，因此農工患IAS率明顯低於林業工人及礦工在農場調查中IAS者女性多於男性，可能與農村婦女在勞動強度比男性大，產後體質虛弱，接觸冷水或環境寒冷有關。2.臨床症狀 以膝關節腰椎關節疼痛為主症，常表現多關節疼痛。可伴短暫晨僵。疼痛關節無紅腫每年關節痛持續2～4個月者，占60.57%；病程2～20年者占88.4%。常於冬季或秋冬季節天氣寒冷或室內寒冷潮濕，室內外溫差大情況下發病。
診斷
1.持續2個月以上2個以上關節疼痛，客觀檢查無異常發現者：
(1)反覆2個以上關節痛，以負荷重的膝腰椎關節最為常見，其次為踝、肩、肘、髖關節，關節雖痛但無紅腫，無畸形
(2)1年內關節疼痛持續2個月以上，或持續2年關節疼痛發作，每年持續1個月以上。
(3)寒冷、潮濕可使關節痛發生或加重。
(4)實驗室檢查血沉、抗O、類風濕因子、C-反應蛋白、抗核抗體等多無異常
(5)疼痛關節X射線攝片正常，少數可有輕度骨質增生。
2.排除其他可致關節痛的風濕病。
鑑別診斷：
1.風濕性關節炎 雖侵及關節與IAS相同，多為大關節，但其有明確的上呼吸道感染史，關節常有紅腫，四肢皮膚伴有結節型紅斑，以及心臟炎，化驗檢查抗“O”(AsO)常為1∶600U以上
2.類風濕關節炎 侵犯關節多為小關節，且呈對稱性，中晚期可有畸形，類風濕因子常為陽性，X射線片可有骨質破壞。
3.骨關節病 本病侵犯關節以負重關節為主，X射線有骨質增生，與IAS久病者相似，但其一般為45歲以上而且與寒刺激無關。
檢查
實驗室檢查：
1.96%以上患者血常規、尿常規、血沉抗“O”等檢查均正常。
2.免疫學檢查 95%以上病人RF、CRP、ANA、抗ds-DNA抗體、抗ENA抗體檢測在正常範圍。
其它輔助檢查：
疼痛關節X射線攝片檢查：84%以上無異常，僅16%病例可見輕度骨質增生。
治療
1.一般治療 一旦患病，疼痛關節局部保溫、理療、針灸、按摩等治療有助於迅速恢復若仍無效而症狀較重者，可服用非甾體抗炎藥或溫經散寒止痛中成藥治療。
2.辨證論治
主症：風勝者疼痛而酸，且痛無定處四肢遊走，上下左右無所留止，常伴惡風發熱，汗出脈緩；寒勝者疼痛如掣狀如虎咬，痛處固定，局部發涼得溫則痛減，遇冷尤甚；濕勝者疼痛重著痛有定處，下肢為甚，腫脹明顯，肌膚麻木不仁，肢體困重，頭重如裹，胸悶納差。
治法：祛風散寒、除濕。
方藥：風關痛基本方加減。
桂枝15g，白朮15g，茯苓30g，牛膝30g，威靈仙30g，秦艽20g桑枝30g，生苡仁30g炮附子20g，木香6g，紅花10g，黃芩15g。
加減：風重者加青風藤30g；濕重加防己15g；寒重加乾薑6g，或附子量加到24g；氣血虛加當歸15g黃芪20g杭白芍15g，黨參15g。每天1劑，水煎2次，每次煎1h，早晚分服。
預後預防
預後：
IAS患病率較高呈良性經過預後良好，對此類病人只需對症治療，一般不需用激素、抗生素止痛劑，以免造成許多與本病無關的損害。
預防：
1.改善生活、工作環境，採用“薄形紅外、遠紅外輻射件”製成辦公室、椅子、床甚至牆壁等，利用遠紅外高滲透性對人體起到治療及保健作用。
2.對室外工作者，加強勞動保護措施。
