《景岳全書,血證》 說:“血本陰精,不宜動也,而動則為病。血主榮氣,不宜損也,而損則為病。蓋動者多由於火,火盛則逼血妄行;損者多由於氣,氣傷則血無以存。”在火熱之中,又有實火及虛火之分,外感風熱燥火,濕熱內蘊,肝鬱化火等,均屬實火;而陰虛火旺之火,則屬虛火。氣虛之中,又有僅見氣虛和氣損及陽、陽氣亦虛之別。
臨床表現
以出血為突出表現,隨其病因、病位的不同,而表現為鼻衄、齒衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等。隨病情輕重及原有疾病的不同,則有出血量或少或多、病程或短或長及伴隨症狀等的不同。與出血同時出現的症狀及體徵,以火熱亢盛、陰虛火旺及正氣虧虛證候為多見。
病理特徵
(1)多有慢性咳嗽、痰喘、肺癆等肺系病證。
(2)血由肺、氣道而來,經咳嗽而出,或覺喉癢胸悶一咯即出,血色鮮紅,或夾泡沫;或痰血相兼、痰中帶血。
(3)實驗室檢查,如白細胞及分類、血沉、痰培養細菌、痰檢查抗酸桿菌及脫落細胞,以及胸部X線檢查、支氣管鏡檢或造影、胸部Cr等,有助於進一步明確咳血的病因。
治療方法
生石膏一兩,辛寒入肺胃二經,清熱解肌,達熱出表。
知母五錢,苦寒入肺胃二經,清熱養陰。
粳米一合,甘草三錢,保養胃氣,合石膏又甘寒生津。