病因病機
本證多因外感溫熱病邪,邪熱亢盛,熱閉心神,燔灼筋膜,傷津耗液,筋脈失養所致。邪熱內盛,則高熱持續;熱擾心神,則煩躁不安、譫語;熱閉心神,則神志昏迷;邪熱熾盛,燔灼肝經,傷津耗液,筋脈失養而拘攣,則四肢抽搐,頸項強直,兩目上視,角弓反張,牙關緊閉;舌紅絳,苔黃燥,脈弦數,為肝經熱盛之徵。
辨證要點
高熱、神昏、抽搐為辨證的主要依據。
症狀
高熱不退,頭痛頭脹,煩悶燥擾,手足抽搐,頸項強直,甚則角弓反張,神昏,舌紅苔黃,或舌紅降,脈弦數或弦細數。
治法
涼肝熄風,增液舒筋。
常用方劑
羚角鉤藤湯。
常用中藥
羚羊角、桑葉、菊花、鉤藤、鮮生地、白芍、竹茹、川貝、茯神、生甘草。
預防調護
1.勞逸結合,積極鍛鍊身體,增強體質,防止外邪侵襲和外傷感染。一旦感受外邪,要進行積極有效的治療。若感受熱邪,熱盛於里,應及時清解並注意固護陰津。
2.病人多屬急重症,病床要平整鬆軟,並設床欄,發病時應儘量減少搬動病人;居室要安靜,減少噪音刺激,應有專人護理。急性發作時注意保護舌體和防止窒息,保持呼吸道通暢,清除假牙及呼吸道異物,以防堵塞氣道。對頻繁肢體抽動者,要避免強行按壓和捆綁,防止骨折。因高熱抽搐,要給予降溫。在發作停止後,治療和護理上作要合理地集中安排,有利於病人安靜休養,減少發作。
轉歸預後
本證預後由於病因不同,差異甚大。一般而言,危重者多,如救治不當,可以危及生命,或後遺頭痛、呆痴、癲癇諸疾。