熱入營分證是溫熱病邪內陷的較重階段。多由氣分病不解,內傳入營;也可由衛分不經氣分而直入營分,即“逆傳心包”;或溫邪直入營分。營是血中元氣,為血的前身,內通於心,故營分病以營陰受損,心神被擾的病變為其特徵,臨床表現身熱夜甚,心煩不寐,斑疹隱隱,舌絳無苔,脈細數等,營分介於氣分和血分之間,若營轉氣,表示病情好轉,若由營入血,則表示病情深重。
症狀
發熱夜甚,口不渴,心煩不寐,時有譫語,斑診隱隱,舌絳無苔
病理
邪熱內陷營分,營陰耗損,故發熱夜甚,舌絳無苔,脈細數,邪熱蒸騰營明上升,故口不渴。營氣通於心,營分有熱,心神被擾,故心煩不寐,時有譫語。熱竄血絡而斑診隱隱。
藥方
特徵
營分證是溫熱之邪進入營分,營行脈中,內通於心,熱入營分則營陰受損,心神被擾,從而出現一系列病理變化,為外感溫熱病的嚴重階段,屬里熱實證,但已兼有虛象。血,便血;熱邪極盛,則舌深降暗紫;脈細數為實中有虛;熱盛動風則抽搐;熱郁於里,陽氣不達四肢則四肢厥冷。
相似證候的辨別:本證當與營分證相辨別。兩者均有營分證的臨床表現,但營分證以熱人營分的表現為主,一般無血分證症狀。本證可在營分證的基礎上又見出血症狀,如斑疹顯露、吐血、衄血等。
辨證注意點:抓住熱入營血,耗血動血,心神被擾的特徵。