熱結在里是一種虛實寒熱挾雜的複雜症證,目前仍難於用單一的方法根治。根據本證的病理改變,在辨證辨病相結合的基礎上運用化痰活血、升降氣機法,臨床驗證確能顯著提高療效。至於套用指征,不管臨床有無明顯的痰瘀互結徵象,均可根據病理推論而採用本法。在升降氣機方面,由於肺主氣、主肅降,肝主升發、主疏泄,適當選用疏肝理肺的藥物如杏仁、蘇梗、升麻、旋復花、鬱金、佛手等,則取效更佳。
臨床症狀
滿悶不舒,但按之柔軟,不拒按,無外形脹急。胸中煩熱,口乾且苦,小便短赤。舌質紅
治療原則
(一)早期診斷早期治療;(二)及時、足量、規則的用藥;(三)針對不同的病情採用不同的治療方法;(四)對性夥伴追蹤同時治療;(五)治療後隨診複查;(六)注意同時有無衣原體,支原體感染及其他STDs感染。
治療方案
淋菌性尿道炎和宮頸炎:普魯卡因青黴素G480萬單位加入100毫升生理鹽水靜滴;或氨苄青黴素4.0g一次口服也可用針劑靜滴;或羥氨苄青黴素4.0g頓服。上述三種藥物任選一種。對青黴素過敏者可用四環素0.5g/次,每6小時一次,共服7日;紅黴素類如利君沙阿齊黴素、羅紅黴素等按說明服用,共服7日
對產生青黴素酶的淋球菌(PPNG)即對青黴素耐藥的淋球菌,當耐青黴素淋球菌流行率達到5%以上時使用青黴素應加舒巴坦鈉。另外可選用其它藥物;
1.頭孢菌素類頭孢三嗪3.0g靜滴,頭孢噻肟鈉4.0g靜滴。
2.狀觀黴素亦稱淋必治,2g一次肌肉注射,亦有人主張女性用4g一次肌肉注射
3.喹諾酮類藥物:氟嗪酸又叫泰利必妥600mg,一次口服,氧氟沙星200mg靜滴。
註:喹諾酮類藥物孕婦與兒童禁用
4.β-內醯胺酶抑制劑和青黴素類藥合劑優立新為青黴素烷碸和氨苄青黴素合劑,1.5g一次肌肉注射,特滅菌為哌拉西林鈉加舒巴坦鈉,3.0g一次肌肉注射或靜滴。