概述
消食藥--劉寄奴含義：凡功能消化食積的藥物，稱為消食藥。又稱消導藥或助消化藥。
脾胃為生化之源，後天之本，主納谷運化。如果飲食不節，損傷脾胃，每致飲食停滯，出現各種消化功能障礙的病症。消食藥功能消食化積，有的藥物還有健脾開胃作用，可以達到消除宿食積滯及其所引起的各種症候的目的，促使脾胃功能恢復故臨床運用具有重要意義。
消食藥，主要適用於食積停滯所致的脘腹脹滿，噯氣泛酸，噁心嘔吐，不思飲食，泄瀉或便秘等症。
本類藥物的使用，常根據不同病情而配伍其它藥物同用。如脾胃虛弱者，可配健胃補脾藥；脾胃有寒者，可配溫中暖胃藥；濕濁內阻者，可配芳香化濕藥；氣滯者，可配理氣藥；便秘者，可配通便藥；若積滯化熱，則當又配合苦寒清熱藥同用。
消食藥大都性味甘平或甘溫，歸脾胃經。
藥理作用
消積藥--枳實1、助消化作用：大多數消食藥含有脂肪酶、澱粉酶及維生素B等，有促進消化作用，在消化不良時，使用本類藥物能起到助消化作用。如山植為消食積要藥、尤其對肉食所致消化不良者效果顯著。李時珍曰：“煮老雞硬肉，入山楂數顆即易爛……”，“化飲食，消肉積……”近代研究證明，山楂能增加胃中消化酶的分泌、促進消化，並含有脂肪酶，能加強胃脂肪酶、蛋白酶的活性。麥芽、谷芽主消米麵食積，研究證明，二者均含有澱粉酶、有消化澱粉的作用。谷芽中澱粉酶含量較麥芽低，故谷芽消化澱粉的作用不及麥芽；嫩芽含澱粉酶量高。澱粉酶不耐高溫，但微炒對澱粉酶活性無影響，炒黃、炒焦或煎劑則降低其酶的活性。例如，炒焦的谷芽，活性為生谷芽或炒谷芽（指微炒）的25%以下，煎劑的效力僅為其乾粉的5%.而炒焦的麥芽，其效力為生品的確良1/6以下，麥芽煎劑的消化澱粉效力約等於乾粉的1/3.所以，生品作用較炒黃、炒焦者強，宜用生品或微炒後研粉沖服為佳。神曲為一種酵母製劑，含有酵母菌及維生素B，有促進消化，增進食慾的作用。雞內金含胃激素等。健康人試驗，雞內金粉末59口服後，在45及60分鐘時胃液分泌量最多，比正常對照值增高30～37%，1～2小時後恢復正常。胃液酸度服藥後1-2小時也明顯增高，3小時後恢復正常。游離酸最高值比正常對照組值增加32～113%.總酸度最高值比正常對照組值增加25～75%.消化力亦增強，但出現較遲，維持也較久。胃運動機能明顯增強，胃排空速率大大加快。
本類藥物大多數含有各種維生素。如雞內金含維生素B1、B2、煙酸、維生素C等；麥芽、谷芽含維生素；神曲中含有豐富的維生素B.維生素B亦是促進消化、代謝，增加食慾的藥物。消食藥增強消化作用已被現代實驗研究所肯定。
2、降血脂作用：南山渣粉劑給兔口服，有降低實驗性高脂血症的血清膽固醇與β脂蛋白的作用。山楂流浸膏對家兔實驗性動脈粥樣硬化，有輕度的治療作用，表現為血脂水平下降的速度較對照組迅速，主動脈特別是冠狀動脈的病變較輕。北山楂的作用優於南山楂。楂醇提取物連續服用三周后兔血清總膽固醇含量低於對照組。用30隻實驗性動脈粥樣硬化家兔，每天口服山楂粉10g，三月後，血清膽固醇上升比對照組少；家兔眼球上脂質斑塊沉著僅為雲霧狀，明顯比對照組輕，主動脈斑塊面積也比對照組為輕。山楂浸膏對乳幼大鼠的膽固醇也有降低作用。用山楂提取物製成片劑，治療高甘油三酯血症有效。
3、強心作用：山楂提取物對蟾蜍在體、離休、正常及疲勞的心臟均有一定程度的強心作用，持續時間較長。山楂總提取物對小鼠、兔及貓有直接的強心作用。
4、增加冠脈流量及抗心肌缺血作用：山楂提取物給未麻醉狗口服可明顯增加心肌血流量。山楂浸膏及水解物、黃酮均能增強小鼠心肌對86Rb的攝取能力，增加心肌營養性血流量，其中山楂水解物作用較強。山楂浸膏、水解物對家兔離體血管條均有明顯解痙作用。
山楂黃酮10和20mg/kg使家兔每分鐘冠脈流量分別增加45%和64%.山楂浸膏對腦垂體後葉素所致家兔急性心肌缺血有明顯保護作用；對家兔因腦垂體後葉素引起的心律失常有抑制作用。山楂黃酮對家兔因烏頭鹼所致心律失常也有保護作用。北山楂提取物在大鼠、豚鼠和家兔中均有預防和減輕實驗性心肌缺血缺氧和心肌壞死作用。結紮家兔冠狀動脈前降支後形成的急性心肌梗塞模型，給予山楂黃酮三天，能使結紮前降支引起的ST段抬高減輕，病理性Q波減少，ST段恢復至等電位線的時間提前；在犬結紮前降支的急性心肌梗塞模型一次給藥後有類似作用，表明山楂黃酮能縮小心肌梗塞範圍，在所用劑量條件下，效果稍遜於心得安。
5、降壓作用：山楂黃酮、水解物、三萜醇三種提取物分別以靜脈、腹腔及十二指腸給藥，對麻醉貓有一定的降壓作用。山楂總提取物或山楂總皂成對小鼠、兔及貓均可引起血壓下降。
6、抗菌作用：萊菔子含抗菌物質萊菔素，對葡萄球菌和大腸桿菌有顯著抑制作用。萊菔子水浸劑對皮膚真菌有抑制作用。山楂對志賀氏、福氏、宋內氏痢疾桿菌均有較強的抗菌作用，對綠膿桿菌、金葡菌、大腸桿菌、變形桿菌、炭疽桿菌、乙鏈球菌、白喉桿菌、傷寒桿菌等均有抗菌作用。生山楂和焦山楂對福氏、宋內氏痢疾桿菌、變形桿菌、大腸桿菌的抗菌作用無明顯差別。
套用注意事項
1、食積停滯有上中下之分，病在上脘噁心欲吐，可用涌吐藥以吐之；停積在下大便秘結，可用瀉下藥以導之，惟在中焦，脘腹脹悶，噯氣吞酸，不思飲食者則以消導藥治之。
2、消食藥均能消食化積，然性能又有不同，應跟據不同症狀和原因，選擇恰當藥物治療。一般食積停滯，常用山楂、六曲；症情較重者宜用雞內金，輕者多用麥芽、谷芽等。又如油膩肉積宜用山楂；米麵食積宜用麥芽。至於食積腹瀉，又當用焦山楂；兼見氣滯，當用萊菔子等。
3、食積停滯，如兼脾胃虛弱，納呆泄瀉，可配健脾藥同用；氣滯脹悶，可配理氣藥同用；噁心嘔吐，可配和胃降逆藥同用；便秘，可配瀉下藥同用。
4、凡授乳婦女套用消食藥須忌用麥芽、六曲；服人參時忌用萊菔子。
主要中藥
萊菔子
萊菔子（附：萊菔英，地枯蘿）
【藥用】本品為十字花科植物萊菔的成熟種子。
【性味與歸經】辛、甘，平。入脾、胃、肺經。
【功效】消食化積，祛痰下氣。
【臨床套用】
1、用於食積停滯，胃脘痞滿，噯氣吞酸，腹痛泄瀉，腹脹不舒等症：能消食化積、行滯除脹，常配伍六曲、山楂、麥芽等，以助其消食之力；配伍半夏、陳皮等，以增其降逆和胃之功。有濕者可加茯苓，有熱者可加黃連、連翹。如果有脾虛現象，可加白朮。
2、用於咳嗽痰多氣喘：本品下氣化痰作用甚為顯著，常與白芥子、蘇子等配伍套用。
【處方用名】萊菔子、蘿蔔子、炒萊菔子（炒微焦用）
【一般用量與用法】三錢至五錢，煎服。
【附藥】
1、萊菔英：即萊菔的莖葉。性味辛苦溫。功能清咽、和胃，適用於咽痛，下痢赤白，消化不佳。一般用量為五錢至一兩，煎服。
2、地夢蘿：即萊菔的根、老而枯者。功能利水消腫，適用於面黃腫脹，胸膈飽悶，食積腹瀉，痢疾及痞塊等症。一般用量為三錢至五錢。
【方劑舉例】三子養親湯（《韓氏醫通》）萊菔子、白芥子、蘇子。治老人氣實痰盛，喘滿懶食。
山楂
山楂【藥用】薔薇科喬木或大灌木山里紅CrataeguspinnatifidaBge.Var.majorN.E.Br.山楂C.pinnatifidaBge.或野山楂C.cuneataSieb.etZucc.的成熟果實。
【性味與歸經】酸、甘、微溫。歸脾、胃、肝經。
【功效】消食化積，活血化瘀。
【臨床套用】
1、用於食積停滯：山楂味酸而甘，消食力佳，為消化食積停滯常用要藥，尤能消化油膩肉積，在臨床套用方面，常與麥牙、六曲等配伍套用；如因傷食而引起腹痛泄瀉，可用焦山楂10克研末，開水淍服，有化食止瀉之效。
2、用於產後瘀滯腹痛、惡露不盡：本品功能活血化瘀，用治產後瘀滯腹痛、惡露不盡，常與當歸、川芎、益母草等配伍。
【處方用名】焦山楂山楂炭焦楂肉（炒至外黑內呈深褐色套用）、生山楂生楂肉（洗淨，曬乾用）、蜜炙山楂炭（取山楂炭用煉蜜拌炒）
【一般用量與用法】3--10克，煎服。
【方劑舉例】保和丸（《丹溪心法》）山楂、六曲、茯苓、陳皮、菜菔子、連翹、半夏。治食積停滯，腹痛泄瀉。
六曲
六神曲【藥用】本品為採用杏仁泥、赤小豆、辣蓼草、青蒿、麵粉、蒼耳草等藥末混合後經發酵而成的加工品。
【性味與歸經】甘、辛，溫。入脾、胃經。
【功效】消食和胃。
【臨床套用】用於食積不化，脘悶腹脹，消化不良及泄瀉等症。六曲具消食和胃之功，適用於飲食積滯、消化不良等症，常與山楂、麥芽等配伍套用。此外，丸劑中有礦石藥品難以消化吸收者，可用六曲糊丸以助消化。
【處方用名】焦六曲、六曲（炒至外黑內呈老黃者套用）、生六曲（未經炒者）
【一般用量與用法】三錢至五錢，煎服。
【附藥】
1、建曲：又名范志曲。系以六曲加厚朴、木香、白朮、青皮、檳榔、葛根、茯苓、柴胡、桔梗、荊芥、葛根、前胡、香附、羌活、紫蘇、薄荷、獨活、茅術、豬苓、防風、烏藥、枳實、大腹皮、藿香、木通、香薷、澤瀉、白芥子、丁香、豆蔻、甘草、麻黃、川芎、木瓜、沉香、蘇子、肉果、檀香、砂仁、草果、秦艽、白芷、陳皮、萊服子、半夏、麥芽、谷芽、山楂、生薑而製成，並不發酵。適用於風寒感冒，食滯胸悶。一般用量為一錢至三錢，包煎。
2、采雲曲：及六曲加桔梗、白朮、紫酥、陳皮、芍藥、谷芽、青皮、山楂、藿香、蒼朮、厚朴、茯苓、檀香、檳榔、枳殼、薄荷、明礬、甘草、木香、半夏、草果、羌活、官桂、薑黃、乾薑而製成。適用於感冒食滯等症。一般用量為一錢至三錢。
【方劑舉例】曲蘗枳術丸（《醫學正傳》）：白朮、枳實、六曲、麥芽為末，荷葉包陳米飯煨乾為丸。治內傷飲食或泄瀉。
雞內金
雞內金【藥用】本品為脊椎動物雉科家雞的砂囊角質內膜。俗稱雞肫皮。
【性味與歸經】甘，平。入脾、胃、小腸、膀胱經。
【功效】消食積，止遺尿。
【臨床套用】
1、用於食積不化，脘腹脹滿及小兒疳積等：雞內金有運脾之功，消食積的作用較弱，在套用於常與山楂、六曲、麥芽等品配伍。如遇脾胃虛弱、脾胃不振者，宜與補氣健脾藥如白朮、黨參、山藥、扁豆等同用；至於消化不良症情較輕者，可單用本品炒燥後研成細末，開水調服。
2、用於遺精、遺尿等症：本品又能縮尿止遺，治遺尿及小便頻數，可與桑螵蛸、牡蠣等品配伍．至於用治遺精，如症情較輕者，可用雞內金六錢，炒燥後研成細末，分為六包，每日早晚個服一包，在清晨及晚上臨睡時用熱黃酒及溫開水各小半酒杯調服。連服三天。
此外，本品炒炭，研末可敷治口瘡。生用還可用於膽結石、尿路結石。
【處方用名】雞內金、炙內金（用鐵砂拌炒至發胖用）
【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服。研粉吞服每次五分至一錢。
【方劑舉例】益脾餅（《衷中參西錄》）白朮、雞內金、乾薑、大棗。治脾虛瀉泄。
麥芽
麥芽【藥用】本品為禾本科植物大麥的成熟穎果，經發芽後，低溫乾燥而得。
【性味與歸經】鹹，平。入脾、胃經。
【功效】消食和中，回乳。
【臨床套用】
1、用於食積不化，脘悶腹脹及脾胃虛弱，食欲不振等症：麥芽可促進食物的消化，尤能消米麵食積。在臨床上用於食積不化、脘悶腹脹，可與山楂、六曲等配伍；如遇脾胃虛弱、食欲不振，宜與白朮、黨參等補氣健脾藥同用。至於消化不良症情較輕者，可單用本品煎服；或炒焦，研細末，用開水調服。
2、用於斷乳及乳汁鬱積引起的乳房脹痛等症：麥芽有回乳之功，凡婦人在嬰而斷奶時，可用生麥芽二兩，加水煎服；如陰因乳汁鬱積引起乳房脹痛，則用量必須加倍，可收退乳消脹之效。但婦女在哺乳期內不宜服用，以免引起乳汁減少。
【處方用名】炒麥芽、焦麥芽（炒用）、生麥芽（曬乾用）
【一般用量與用法】三錢至五錢，大劑量可用一兩至四兩，煎服。
谷芽
谷芽【藥用】本品為禾本科植物稻的成熟穎果，經發芽後，低溫乾燥而得。
【性味與歸經】甘，平。入脾、胃經。
【功效】消食和中，健脾開胃。
【臨床套用】用於消化不良、脘悶腹脹及脾胃虛弱、食慾減退等症：谷芽具消食和胃之功，其作用較麥芽、山楂、六曲等較為緩和，故能促進消化而不傷胃氣。在脾胃虛弱、納谷不香的情況下，每與補氣健脾之品如黨參、白朮、山藥等配伍同用。
【處方用名】生谷芽（曬乾用）、炒谷芽（炒用）
【一般用量與用法】三錢至五錢，大劑可用一兩至三兩，煎服。
阿魏
阿魏【藥用】本品為傘形科植物阿魏草其及同屬植物新鮮根莖及根切傷後滲出的油膠樹脂。
【性味與歸經】苦、辛，溫。入脾、胃經。
【功效】消積，散症，截瘧，治痢。
【臨床套用】
1、用於食積停滯：阿魏有消肉積作用，主要適用於肉食所傷的食積停滯，可配合山楂、六曲同用。
2、用於腹中痞塊，婦女血積：本品有消痞散症作用，對於瘧母痞塊、婦女腹中血積有塊等均可套用，既可配合當歸、鱉甲等為丸內服，又可製成藥膏外敷。
3、用於瘧疾，痢疾：阿魏配合雄黃、黃蠟、製成丸劑，內服可截瘧治痢，適用於瘧疾、痢疾。
【處方用名】阿魏（生用或炒用）
【一般用量與用法】二分至五分。內服宜入丸劑。本品氣味奇臭，不宜入湯劑。外用適量。
【方劑舉例】阿魏化痞散（《張氏醫通》）：阿魏、當歸、川芎、白朮、紅花、赤茯苓、鱉甲、大黃、蕎麥麵。治瘧痞積聚。
以其它功效為主的藥物
1、消食：劉寄奴（活血藥）、木瓜（祛風濕藥）。
2、消積：枳實、青皮、枸橘（理氣藥）、三棱、莪術、水紅花子（活血祛瘀藥）。
