簡介
氣管炎 氣管炎是病毒或細菌感染、物理、化學刺激或過敏反應等對氣管黏膜損害所造成的炎症，主要原因為病毒和細菌的反覆感染所致。常發生於寒冷季節或氣溫突然變化時。急性氣管炎一般起病較急，病程短，多在一周至三周好轉，個別遷延不愈，演變成慢性氣管炎。慢性氣管炎以老年人多發，50歲以上患病率為10-15%，亦是由於感染或非感染因素引起。臨床表現為連續兩年以上，每年持續三個月以上的咳嗽、咳痰或氣喘現象。早期症狀輕微，多在冬季發作，春暖後緩解，晚期炎症加重，症狀長年存在，不分季節。
氣管炎是一種氣管平滑肌痙攣、黏膜充血、水腫、分泌物增多性疾病。
病因
氣管炎 根據國內外病因調查及實驗防治研究認為，它由多種因素長期相互作用而致病，這些因素包括：感染、物理化學性刺激、氣象因素、過敏及免疫功能降低等。
感染
是引起慢性氣管炎的一個常見的重要原因。氣管炎初起多因呼吸道病毒感染所致，這些病毒侵入支氣管纖毛上皮細胞並在內大量繁殖，破壞黏膜和上皮細胞，使其失去保護作用，這使原來存在於呼吸道中的細菌如流感、嗜血桿菌、肺炎雙球菌等便有了致病作用。
物理
化學性刺激：長期吸菸及空氣被化學毒物、粉塵或有害的工業廢氣污染，對呼吸道黏膜有刺激，損害了黏膜正常的清掃和防禦功能，便會引起慢性氣管炎。據普查統計，長年吸菸的比不吸菸的患的慢性氣管炎的病率高2.8倍，而且吸菸量越大，發病率越高
氣象因素
寒冷為慢性氣管炎發作的重要誘因。許多老年慢性氣管炎患者在冬季發病，主要是因為寒冷刺激可使纖毛運動減弱，氣管痙攣、毛細血管收縮，影響血液循環，使局部抵抗力降低而易受感染等。此外，寒冷使黏膜腺分泌增加，吸入氣體濕化不足，痰液粘稠，呼吸道不暢，也是慢性氣管炎的誘發因素。
過敏
特別是喘息型慢性氣管炎的發病與過敏關係密切。如對塵埃、塵蟎、真菌、寄生蟲、花粉及化學氣體過敏，便可使呼吸道黏膜水腫、充血和支氣管痙攣而發生咳嗽和喘息。
免疫功能下降
本病50歲以上的老年人發病率高，這與老年人呼吸道局部防禦及免疫功能低下有一定的關係。老年人腎上腺皮質激素與性激素分泌減少，使呼吸道黏膜萎縮，肺組織儲備能力降低，肺組織彈性減退。這些均是容易引起慢性氣管炎和反覆發作的原因。
臨床表現
氣管炎 咳嗽
其特點是長期反覆咳嗽，多在寒冷季節、氣溫驟變時發生，早晚咳嗽頻繁，白晝減輕。
為發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發作性胸悶和咳嗽。嚴重者被迫採取坐位或呈端坐呼吸，有時咳嗽可為唯一的症狀（咳嗽變異型哮喘）。
咯痰
多為白色粘痰，或白色泡沫痰，早晚痰多。合併感染時痰量增多，且為粘液膿性痰，甚至出現發紺等。
喘息
部分患者可出現支氣管痙攣，引起喘息，多在急性期發作。哮喘症狀可在數分鐘內發作，經數小時至數天，用支氣管舒張藥或自行緩解。某些患者在緩解數小時後可再次發作。在夜間及凌晨發作和加重常是哮喘的特徵之一。有些青少年，其哮喘症狀表現為運動時出現胸悶、咳嗽和呼吸困難（運動性哮喘）。
體徵
早期可無異常體徵或僅有呼吸音粗糙，隨病情發展肺部可聞及乾、濕羅音急性發作期乾濕羅音明顯增多，咳嗽咯痰後羅音可減少。發作時胸部呈過度充氣狀態，有廣泛的哮鳴音，呼氣音延長。但在輕度哮喘或非常嚴重哮喘發作，哮鳴音可不出現，後者稱為寂靜胸。嚴重哮喘患者可出現心率增快、奇脈、胸腹反常運動和發紺。非發作期體檢可無異常
檢查
白細胞分類計數
緩解期患者白細胞總數及區別計數多正常，急性發作期並發細菌感染時白細胞總數和中性粒細胞可升高，合併哮喘的患者血嗜酸性粒細胞可增多。
痰液檢查
急性發作期痰液外觀多呈膿性，塗片檢查可見大量中性粒細胞，合併哮喘者可見較多的嗜酸性粒細胞。痰培養可見肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌及卡他摩拉菌等生長。
X線檢查
早期可無明顯改變，反覆急性發作者可見兩肺紋理增粗、紊亂呈網狀或條索狀及斑點狀，陰影以下肺野為明顯，此系由於支氣管管壁增厚、細支氣管或肺泡間質炎症細胞浸潤或纖維化所致。
肺功能檢查
一秒用力呼氣量和一秒用力呼出量/用力肺活量比值早期多無明顯變化，當出現氣流受阻時，第1秒用力呼氣容積（FEV1）和FEV1與肺活量（VC）或用力肺活量（FVC）的比值則減少（
