原因
梗死梗死發生最常見的原因。主要見於冠狀動脈、腦動脈粥樣硬化合併血栓形成時引起的心肌梗死和腦組織梗死。伴有血栓形成的腳背動脈閉塞性脈管炎可引起腳部梗死。靜脈內血栓形成一般只引起瘀血、水腫，但腸系膜靜脈血栓形成可引起所屬靜脈引流腸段的梗死。
動脈栓塞
多為血栓栓塞，亦可為氣體、羊水、脂肪栓塞，常引起脾、腎、肺和腦的梗死。
血管受壓閉塞
見於血管外腫瘤的壓迫，腸扭轉、腸套疊和嵌頓疝時腸系膜靜脈和動脈受壓，卵巢囊腫扭轉及睪丸扭轉致血管受壓等引起的壞死。
動脈痙攣
如冠狀動脈粥樣硬化時，血管發生持續性痙攣，可引起心肌梗死。
形成條件
未能建立有效側支循環梗死的形成主要取決於血管阻塞後能否及時建立有效的側支循環。有雙重血液循環的肝、肺，血管阻塞後，通過側支循環的代償，不易發生梗死。一些器官動脈吻合枝少，如腎、脾及腦，動脈迅速發生阻塞時，常易發生梗死。
局部缺血耐受性和全身血液循環狀態
局部組織對缺血的耐受性和全身血液循環狀態。如心肌與腦組織對缺氧比較敏感，短暫的缺血也可引起梗死。全身血液循環在貧血或心功能不全狀態下，可促進梗死的發生。
病變類型
梗死的一般形態特徵梗死是局限性組織壞死。
梗死灶的形狀取決於該器官的血管分布方式。多數器官的血管呈錐形分支，如脾、腎、肺等，故梗死灶也呈錐形，切面呈鍥形，或三角形，其尖端位於血管阻塞處，底部為器官的表面。心冠狀動脈分支不規則，故梗死灶呈地圖狀。腸系膜血管呈扇形分支，故腸梗死灶呈節段形。
心、腎、脾和肝等器官梗死為凝固性壞死，壞死組織較乾燥、質硬、表面下陷。腦梗死為液化性壞死，新鮮時質軟疏鬆，日久後可液化成囊腔。
梗死的顏色取決於病灶內的含血量，含血量少時顏色灰白，稱為貧血性梗死（anemicinfarct）。含血量多時，顏色暗紅，稱為出血性梗死（hemorrhagicinfarct）。
梗死類型
根據梗死灶內含血量的多少和有無合併細菌感染，將梗死分為以下三種類型。
1．貧血性梗死：發生於組織結構較緻密側支循環不充分的實質器官，如脾、腎、心肌和腦組織。當梗死灶形成時，病灶邊緣側支血管內血液進入壞死組織較少，梗死灶呈灰白色，故稱為貧血性梗死（又稱為白色梗死）。發生於脾、腎梗死灶呈錐形，尖端向血管阻塞的部位，底部靠臟器表面，漿膜面常有少量纖維素性滲出物被覆。心肌梗死灶呈不規則地圖狀。梗死的早期，梗死灶與正常組織交界處因炎症反應常見一充血出血帶，數日後因紅細胞被巨噬細胞吞噬後轉變為含鐵血黃素而變成黃褐色。晚期病灶表面下陷，質地變堅實，黃褐色出血帶消失，由肉芽組織和疤痕組織取代。鏡下呈缺血性凝固性壞死改變，早期梗死灶內尚可見核固縮、核碎裂和核溶解等改變，細胞漿呈均勻一致的紅色，組織結構輪廓保存（如腎梗死）。晚期病灶呈紅染的均質性結構，邊緣有肉芽組織和疤痕組織形成。此外，腦梗死一般為貧血性梗死，壞死組織常變軟液化，無結構。
2．出血性梗死：常見於肺、腸等具有雙重血液循環，組織結構疏鬆伴嚴重淤血的情況下，因梗死灶內有大量的出血，故稱為出血性梗死，又稱為紅色梗死，（redinfarct）。
出血性梗死發生的條件：①嚴重淤血。如肺淤血，是肺梗死形成的重要先決條件。因為在肺淤血情況下，肺靜脈和毛細血管內壓增高，影響了肺動脈分支阻塞後建立有效的肺動脈和支氣管動脈側支循環，引起肺出血性梗死；卵巢囊腫或腫瘤在卵巢蒂部扭轉，使靜脈回流受阻，動脈供血也受影響逐漸減少甚至停止，致卵巢囊腫或腫瘤梗死。②器官組織結構疏鬆。腸和肺的組織較疏鬆，梗死初起時在組織間隙內可容肺的出血性梗死。
常見類型：①肺出血性梗死：其病灶常位於肺下葉，好發於肋隔緣。常可多發性，病灶大小不等，呈錐形、楔形，尖端朝向肺門，底部緊靠肺膜，肺膜面有纖維素性滲出物。梗死灶質實，因瀰漫性出血呈暗紅色，略向表面隆起，久而久之由於紅細胞崩解肉芽組織長入，梗死灶變成灰白色，病灶表面局部下陷。鏡下見梗死灶呈凝固性壞死，可見肺泡輪廓，肺泡腔、小支氣管腔及肺間質充滿紅細胞。早期紅細胞輪廓尚保存，以後崩解。梗死灶邊緣與正常肺組織交界處的肺組織充血、水腫及出血。臨床上可出現胸痛、咳嗽及咯血、發熱及白細胞總數升高等症狀。②腸出血性梗死：多見於腸系膜動脈栓塞和靜脈血栓形成，或在腸套疊、腸扭轉、嵌頓疝、腫瘤壓迫等情況下引起出血性梗死。腸梗死灶呈節段性暗紅色。腸壁因瘀血、水腫和出血呈明顯增厚，隨之腸壁壞死，質脆易破碎，腸漿膜面可有纖維素性膿性滲出物被覆。臨床上，由於血管阻塞，腸壁肌肉缺氧引起持續性痙攣致劇烈腹痛；因腸蠕動加強可產生逆蠕動引起嘔吐；腸壁壞死累及肌層及神經，可引起麻痹性腸梗阻；腸壁全層壞死可致穿孔及腹膜炎，引起嚴重後果。
3．敗血性梗死（septicinfarct）由含有細菌的栓子阻塞血管引起。常見於急性感染性心內膜炎，含細菌的栓子從心內膜脫落，順血流運行而引起相應組織器官動脈栓塞所致。梗死灶內可見有細菌團及大量炎細胞浸潤，若有化膿性細菌感染時，可出現膿腫形成。
