脊髓梗死

脊髓梗死（Spinal cord infarction），脊髓梗死成卒中樣起病，脊髓症狀常在幾分鐘或數小時達到高峰，因發生閉塞的供血動脈不同而出現脊髓前動脈綜合徵，以中胸段或下胸段多見，首發症狀常為突然出現病損水平的相應部位的根性疼痛或瀰漫性疼痛，短時間內發生遲緩性癱瘓，脊髓休克期過後轉變為痙攣性癱;傳導束型分離性感覺障礙，痛溫覺缺失而深感覺保留(後索未受累)，尿便障礙較明顯;脊髓後動脈綜合徵，脊髓後動脈極少閉塞，即使發生也因有良好側支循環症狀也較輕且恢復較快;表現急性根痛，病變水平以下深感覺缺失和感覺性共濟失調，痛溫覺和肌肉力保存，括約肌功能常不受影響;中央動脈綜合徵，病變水平相應階段的下運動神經元癱瘓、肌張力減低、肌萎縮，多無感覺障礙和錐體束損害。

簡介

脊髓梗死

脊髓梗死是在繼發脊髓缺血性病變的基礎上進一步缺血、壞死、功能障礙的血管性病變。脊髓血管的本身病變如粥樣硬化、動靜脈炎、血栓、栓塞；病變造成的血管受壓如椎間盤突出、椎管變窄、椎管內腫瘤、粘連性硬膜、蛛網膜炎等均可造成脊髓缺血或梗死。病變早期脊髓充血水腫、軟化灶形成、晚期可形成萎縮。

發病原因

脊髓血栓形成(血管狹窄、低血容量或高凝狀態等引起)或栓塞(心源性的或血管源性的)引起脊髓梗死。

臨床症狀

突然出現病損的相應部位的根性疼痛或瀰漫性疼痛，短內發生遲緩性癱瘓，脊髓休克期過後轉變為痙攣性癱;傳導束型分離性障礙，痛溫覺缺失而深保留(後索未受累)，尿便障礙較;脊髓後動脈綜合徵，脊髓後動脈極少閉塞，發生也因有良好側支循環也較輕且較快;表現急性根痛，病變以下深缺失和性共濟失調，痛溫覺和肌肉力保存，括約肌功能常不受;中央動脈綜合徵，病變相應階段的下運動神經元癱瘓、肌張力減低、肌萎縮，多無障礙和錐體束損害。

診斷檢查

1.CT、MRI能夠清晰觀察脊髓的內部結構變化以及其他組織對脊髓的壓迫情況。
2.MRI診斷脊髓出血為敏感和準確。觀察病灶更為敏感。
3.懷疑有血管損傷而套用常規方法未能發現問題時。可行脊髓動脈造影。

MRI可早期顯示脊髓水腫的部位、程度及範圍與萎縮變細等晚期表現．急性期增強後可顯示病灶部位輕度強化．

鑑別診斷

脊髓休克：脊髓休克也稱脊休克。當脊髓與高位中樞斷離時，脊髓暫時喪失反射活動的能力而進入無反應狀態的現象稱為脊髓休克。這種脊髓與高位中樞斷離的動物稱為脊動物。

脊髓壓迫：脊髓壓迫症是指由各種性質的病變引起脊髓、脊神經根及其供應血管受壓的一組病症。

脊髓橫貫損害：脊髓橫貫損害由於感染直接引起或感染誘發所引起的脊髓功能失常導致全部或大多數神經束的神經衝動傳導阻滯，局限於數個節段的急性橫貫性脊髓炎症。多數在急性感染或疫苗接種後發病。表現為脊髓病變水平以下的肢體癱瘓，感覺缺失和膀胱、直腸、植物神經功能障礙。是常見的脊髓疾病之一。發病可見於任何季節，但以冬末春初及秋末冬初更為覺見。

治療措施

脊髓梗死的治療原則同腦梗死，綜合治療為主:可用改善血液循環藥物增加缺血灶的血液供應、用脫水劑消除脊髓水腫以及其它的神經保護治療，同時輔以針灸、康復訓練等。注意護理，避免發生褥瘡和尿路感染等併發症。