簡介
枯草熱結膜炎又稱花粉過敏性結膜炎,屬於過敏性結膜炎的一種。其過敏原就是各種植物花粉,由空氣傳播進入呼吸道和眼部,引起呼吸道黏膜過敏反應而發生哮喘。在眼部的表現就是在幾分鐘內眼瞼突然發生水腫,眼白(球結膜)也充血、水腫,並有漿液性分泌物。此時,患者有忍不住的癢感和熱辣辣的感覺,眼淚多且帶有黏性。
主要病因
同所有過敏性疾病一樣,過敏性結膜炎是眼睛的結膜黏膜組織接觸到過敏原後,以眼結膜炎症的方式發生。據統計,在眼科門診中,約有1/5的病人患過敏性眼病,其中過敏性結膜炎占50%左右,可見,過敏性結膜炎是眼科最常見的疾病之一。而引起過敏性結膜炎的過敏原又以花粉、灰塵、濕冷空氣、塵蟎、動物毛髮等極易進入眼睛的物質居多,其次就是常與眼部接近的香水、化妝品、藥物、隱形眼鏡及其護理液等,這些過敏原進入眼睛,導致眼結膜肥大細胞釋放出組織胺等致敏因子,而這些致敏因子又使局部毛細血管擴張,從而導致眼部產生紅、腫、癢的症狀。
病症種類
過敏性結膜炎主要分為4種類型:過敏性結膜(包含季節性、常年性、接觸性)、巨乳頭性結膜炎、春季角結膜炎和特應性角結膜炎。季節性過敏性結膜炎以中青年最常見,起病迅速,接觸致敏原即可發生,脫離致敏原症狀緩解,而常年性與季節性的主要區別在於過敏症狀常年存在。接觸性過敏性結膜炎有明確接觸史,例如藥物或化妝品接觸史。巨乳頭性結膜炎常有隱形眼鏡(角膜接觸鏡)配戴史。
主要症狀
奇癢難忍是大多數過敏性結膜炎患者的感受,另外,結膜充血、水腫,有黏液性分泌物,眼瞼皮膚紅腫等症狀,並且越靠近眼角部分,情況越嚴重,患者一般沒有眼痛,也無明顯視力障礙,瞳孔正常。其症狀會隨著季節變化好好壞壞,反覆發作,也就是說除了與患者過敏體質休戚相關意外,氣候變化及患者的活動都是發病的重要因素,一般而言,在溫暖乾燥、鮮花盛開的日子裡症狀會加重,有的患者除了眼睛不適外,還可能產生鼻腔過敏症狀,這種情況臨床上也稱為過敏性鼻炎結膜炎。
多發情況
春季角結膜炎多見於小兒,常在春夏季發生或加重。特應性結膜炎多見於中年男性,早期常有輕度過敏史。某些春季角結膜炎和特應性結膜炎可產生嚴重的角膜併發症甚至危害視力。
同所有過敏性疾病一樣,過敏性結膜炎是眼睛的結膜黏膜組織接觸到過敏原後,以眼結膜炎症的方式發生。據統計,在眼科門診中,約有1/5的病人患過敏性眼病,其中過敏性結膜炎占50%左右,可見,過敏性結膜炎是眼科最常見的疾病之一。
病理特徵
許多過敏性結膜炎都有自限性,因此治療的主要目的是減輕症狀和避免發生後遺症。脫離過敏原是最為有效的治療方法,應儘量避免與可能的過敏原接觸,例如注意床褥衛生、避免接觸花粉、停止配戴隱形眼鏡、保持室內空氣流通等。藥物治療除口服抗炎藥外,局部用抗組胺藥滴眼即可取得較為滿意的療效,而肥大細胞穩定劑——色甘酸鈉滴眼液(例如信潤清)既能治療又可預防過敏性結膜炎,也是較為常用的藥物。通常在其他藥物無效情況下才會選用糖皮質激素,因其副作用較大,應在醫生指導下謹慎使用。除此之外,尚有脫敏治療、手術治療等。
據統計,在眼科門診中,約有1/5的病人患過敏性眼病,其中過敏性結膜炎占50%左右,可見,過敏性結膜炎是眼科最常見的疾病之一。成人或小孩都可能受影響,但以小孩居多,特別是具有過敏體質的小朋友更容易發病。廣義的過敏性結膜炎主要分為5種類型:枯草熱性結膜炎(又稱季節性變應性結膜炎)、接觸性變應性結膜炎、巨乳頭性結膜炎、春季卡他性角結膜炎和特應性角結膜炎。季節性過敏性結膜炎以中青年最常見,起病迅速,接觸致敏物即可發生,脫離致敏原症狀緩解。接觸性過敏性結膜炎有明確接觸史,例如藥物或化妝品接觸史,避免接觸後症狀緩解。巨乳頭性結膜炎常有隱形眼鏡(角膜接觸鏡)配戴史。春季卡他性角結膜炎多見於青少年,常在春夏季發生或加重。特應性結膜炎多見於中年男性,早期常有輕度過敏史。某些春季角結膜炎和特應性結膜炎可發生角膜併發症甚至危害視力。
在7月8日全球首個“世界過敏日”里,中華醫學會會長鍾南山院士指出,中國有兩億多人患過敏性疾病,脫敏已是公認療效顯著的療法。
鍾南山院士介紹,目前全球有22%的人群患有過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、過敏性哮喘、過敏性咽喉炎等過敏性疾病,並以每10年23倍的速度增加,預計2010年將達到全球人口的40%。依此類推目前我國有兩億多人患有過敏性疾病,應引起重視。
防治措施
發病時,眼部可滴用0.1%腎上腺素和皮質激素(如可的松和地塞米松等)滴眼液。必要時,可口服抗過敏藥如開瑞坦等。冷敷可減輕眼癢。皮質激素禁忌者可用色甘酸鈉滴眼液滴眼。
需要注意的是,上面介紹的兩種與花粉關係密切的過敏性結膜炎,大多發生在25歲以前的年輕人和孩子。事實上,成人也有過敏性結膜炎,但不一定與花粉有關。例如,隨意使用抗生素滴眼液、一些化妝品、染髮劑、眼睫毛染料之類等,也會引起過敏性結膜炎。
典型病例
19歲的小柳因有氣急、呼吸困難、流鼻涕等症狀在呼吸科就診,被醫生診斷為哮喘。同時,他還有眼腫、分泌物增多、眼睛奇癢等症狀,又來到眼科就診。眼科醫生了解和檢查後,確診為枯草熱結膜炎。小柳告訴醫生,往年他也有這樣的病史。