季節性變應性結膜炎

又名枯草熱性結膜炎(hay fever conjunctivitis),是眼部過敏性疾病最常見的類型,其致敏原主要為植物的花粉。該病主要特徵是季節性發作(通常在春季);通常雙眼發病,起病迅速,在接觸致敏原時發作,脫離致敏原後症狀很快緩解或消失。最常見的症狀為眼癢,幾乎所有的患者均可出現,輕重程度不一。也可有異物感、燒灼感、流淚、畏光及粘液性分泌物等表現,高溫環境下症狀加重。

概述

又名枯草熱性結膜炎(hay fever conjunctivitis),是眼部過敏性疾病最常見的類型,其致敏原主要為植物的花粉。該病主要特徵是季節性發作(通常在春季);通常雙眼發病,起病迅速,在接觸致敏原時發作,脫離致敏原後症狀很快緩解或消失。最常見的症狀為眼癢,幾乎所有的患者均可出現,輕重程度不一。也可有異物感、燒灼感、流淚、畏光及粘液性分泌物等表現,高溫環境下症狀加重。

病因

季節性變應性結膜炎是很常見的眼表疾病之一,其中季節性變應性結膜炎是最常見的類型。據統計,世界上約有5%以上的人因過敏性眼病就診。近年來,由於眼部化妝品使用、配戴隱形眼鏡、空氣污染加重等因素,其發病率進一步上升。因此正確認識季節性變應性結膜炎併合理用藥意義重大。
季節性變應性結膜炎是因為眼睛結膜黏膜組織接觸了特殊致敏物產生過敏反應所致。致敏物就是能導致過敏的物質,醫學上叫做過敏原。這些過敏原進入眼睛與結膜的肥大細胞上的免疫球蛋白E(IgE)結合,導致肥大細胞釋放組織胺,這些組織胺會使局部小血管擴張,產生紅、腫、癢的症狀。過敏原包括花粉、灰塵、濕冷空氣、塵蟎、動物毛髮、香皂、香水、化妝品、藥物、隱形眼鏡及其護理液等,因為人的個體體質差異很大,不同的人其過敏原也不盡相同。最常見的引起季節性變應性結膜炎的過敏物質是植物花粉,這種季節性變應性結膜炎的症狀多呈季節性變化。若過敏物質是灰塵、塵蟎或動物的毛髮等,因為這些過敏原常年存在,所以過敏的症狀也是全年連續的,症狀較輕,但也可能隨季節不同而加重。

體徵

主要體徵為結膜充血及非特異性瞼結膜乳頭增生,有時合併有結膜水腫或眼瞼水腫,小孩更易出現。很少影響角膜,偶有輕微的點狀上皮性角膜炎的表現。許多患者有過敏性鼻炎及支氣管哮喘病史。

治療

1.一般治療包括脫離過敏原,眼瞼冷敷,生理鹽水沖洗結膜囊等手段。 2.藥物治療常用的有抗組胺藥、肥大細胞穩定劑、非甾體類抗炎藥及血管收縮劑,對於病情嚴重,使用其它藥物治療無效的患者可以考慮短期使用糖皮質激素。多採用局部用藥,對於合併有眼外症狀者可以全身使用抗組胺藥、非甾體類抗炎藥及糖皮質激素。
3.脫敏治療如果致敏原已經明確,可以考慮使用脫敏治療。對於因植物花粉及雜草引起的季節性變應性結膜炎其效果相對較佳。但對於許多其它原因引起的過敏性結膜炎患者,其治療效果往往並不理想。

日常防護

如果一時不能確定過敏原,那么,首先,要改善生活環境,特別是空氣品質或居室內溫度,使過敏原的影響減輕。其次,要注意營養和鍛鍊,生活作息規律,增強體質。因為身體健康狀態的改善,能使身體對抗過敏發作的潛能提高,並減少、減緩過敏發作。再次,可採用眼睛局部冷敷或冰敷方式,以減輕不適症狀,可用人工淚液局部點眼,也可用沖洗來大幅降低過敏原及致炎因子濃度,改善症狀。

多發情況


廣義的過敏性結膜炎主要分為5種類型:枯草熱性結膜炎(又稱季節性變應性結膜炎)、接觸性變應性結膜炎、巨乳頭性結膜炎、春季卡他性角結膜炎和特應性角結膜炎。季節性過敏性結膜炎以中青年最常見,起病迅速,接觸致敏物即可發生,脫離致敏原症狀緩解。接觸性過敏性結膜炎有明確接觸史,例如藥物或化妝品接觸史,避免接觸後症狀緩解。巨乳頭性結膜炎常有隱形眼鏡(角膜接觸鏡)配戴史。春季卡他性角結膜炎多見於青少年,常在春夏季發生或加重。特應性結膜炎多見於中年男性,早期常有輕度過敏史。某些春季角結膜炎和特應性結膜炎可發生角膜併發症甚至危害視力。
在7月8日全球首個“世界過敏日”里,中華醫學會會長鍾南山院士指出,中國有兩億多人患過敏性疾病,脫敏已是公認療效顯著的療法。 鍾南山院士介紹,目前全球有22%的人群患有過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、過敏性哮喘、過敏性咽喉炎等過敏性疾病,並以每10年23倍的速度增加,預計2010年將達到全球人口的40%。依此類推目前我國有兩億多人患有過敏性疾病,應引起重視。防治措施 發病時,眼部可滴用0.1%腎上腺素和皮質激素(如可的松和地塞米松等)滴眼液。必要時,可口服抗過敏藥如開瑞坦等。冷敷可減輕眼癢。皮質激素禁忌者可用色甘酸鈉滴眼液滴眼。 需要注意的是,上面介紹的兩種與花粉關係密切的過敏性結膜炎,大多發生在25歲以前的年輕人和孩子。事實上,成人也有過敏性結膜炎,但不一定與花粉有關。

注意事項

過敏性結膜炎的治療使用抗過敏滴眼藥,這種藥在症狀出現前預先使用,可以防止症狀出現。
滴眼藥的有效利用應注意以下3點:
①症狀惡化前使用;
②症狀暫時消退時不要自作主張停藥;
③聽從醫生的指示使用。
因為抗過敏滴眼藥直接作用於病變部位,所以認為其全身性副作用很小。
另外,症狀嚴重時使用腎上腺皮質激素(類固醇類)滴眼藥,好視力眼貼這種藥作用強也很有效,但由於存在副作用,所以一定要在醫生指導下使用。

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