概述
新生兒濕疹又稱為嬰兒濕疹或奶癬，是一種常見的、由內外因素引起的一種過敏性皮膚炎症。皮損以丘皰疹為主的多形性損害，有滲出傾向，反覆發作，急、慢性期重疊交替，伴劇烈瘙癢，病因常常難以確定。嬰兒濕疹最早見於1－3個月嬰兒，有嬰兒濕疹的孩子以後容易發生其他過敏性疾病，如哮喘、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎等。
臨床表現
新生兒濕疹滲出型的濕疹多發生於肥胖有滲出性體質的嬰兒。初起於兩頰，發生紅斑，境界不清，紅斑上密集針尖大丘疹、丘皰疹、水皰和滲液。滲液乾燥則形成黃色厚薄不一的痂皮，常因劇癢、搔抓、摩擦而致部分痂剝脫，顯露有多量滲液的鮮紅糜爛面。重者可累及整個面部及頭皮。如有繼發感染可見膿皰，並發局部淋巴結腫大，甚至發熱等全身症狀。少數患兒由於處理不當擴展至全身變為紅皮病，並常伴有腹瀉、營養不良、全身淋巴結腫大等。
乾燥型的皮疹常見於瘦弱的嬰兒，為淡紅色的暗紅色斑片、密集小丘疹而無水皰，皮膚乾燥無明顯滲出，表面附有灰白色糠狀鱗屑。常累及面部、軀幹和四肢。慢性時亦可輕度浸潤肥厚、皸裂、抓痕或結血痂。
除上述兩型外，有人還分出脂溢型，其特點為皮損發生在頭皮、耳後等皮脂腺發達區，可產生黃色厚痂，但其基本特點和滲出型相似。
起病大多在生後1～3月，6個月以後逐漸減輕，2歲以後大多數患兒逐漸自愈。一部分患兒延至幼兒或兒童期。病情輕重不一。皮疹多見於頭面部，如額部、雙頰、頭頂部，以後逐漸蔓延至頦、頸、肩、背、臀、四肢，甚至可以泛發全身。
初起時為散發或群集的小紅丘疹或紅斑，逐漸增多，並可見小水皰，黃白色鱗屑及痂皮，可有滲出、糜爛及繼發感染。患兒煩躁不安，夜間哭鬧，影響睡眠，常到處搔癢。由於濕疹的病變在表皮，愈後不留瘢痕。
病因
新生兒濕疹先天性遺傳性過敏體質：即患兒因繼承父母的過敏性基因而導致自身成為過敏體質，在接觸了相應的過敏原後，與父母一樣出現過敏性濕疹。
後天接觸性變態反應原：主要原因是患兒對食物、吸入物或接觸物不耐受或過敏所致，可同時存在多種過敏原。
專家建議：
小兒化濕膏外摸配合兒茶小兒浴劑沐浴時滴入幾滴，輕輕外敷，四步到位：祛濕——修復——護膚——淨膚。
1排毒祛濕，中藥配方，藥性溫和，舒緩肌膚表層，緩解皮膚結疤、肥厚、皸裂。
2修復表層，改善肌理，縮小濕疹範圍，恢復健康肌膚。
3保護肌膚，抗菌排毒，調節肌膚表層細胞，恢復肌膚活力。
4潔淨肌膚，完美表層，防止濕疹復發，溫和護養。
發病過程
新生兒濕疹1.急性期
起病急，皮膚表現為多數群集的小紅丘疹及紅斑，基底水腫，很快變成丘皰疹及小水皰，皰破後糜爛，有明顯的黃色滲液或覆以黃白色漿液性痂，厚薄不一，逐漸向四周蔓延，外圍可見散在小丘疹，也稱衛星疹。面部皮膚可有潮紅及腫脹。間擦部位如腋下、鼠蹊部、肛門周圍等處可以受累併合並擦爛。如護理不當常有繼發感染可泛發全身。此期病兒夜不能眠、煩躁不安，合併感染者可有低熱。
2.亞急性期
急性濕疹的滲出、紅腫、結痂逐漸減輕，皮膚以小丘疹為主，時有白色鱗屑或殘留少許丘皰疹及糜爛面。此時癢感稍見輕，可持續時間很長。可由急性期演變或治療不當而來。
3.慢性期
反覆發作，多見於1歲以上的嬰幼兒。皮疹為色素沉著，皮膚變粗稍厚，極少數可發生苔癬樣化。分布在四肢，尤其四窩處較多。若發生在掌跖或關節部位則發生皸裂而疼痛。如果治療不當，或在一定誘因下，隨時可以急性復發，自覺劇烈搔癢。
又可按皮膚損害分為三型：
1.脂溢型
多見於1～3月的小嬰兒，其前額、頰部、眉間皮膚潮紅，被覆黃色油膩性鱗屑，頭頂部可有較厚的黃漿液痂。以後，頦下、後頸、腋及腹股溝可有擦爛、潮紅及滲出。其母孕期常常有脂溢性皮炎或較嚴重的痤瘡。患兒一般在6個月後改善飲食時可以自愈。
2.滲出型
多見於3～6月肥胖的嬰兒。先出現於頭面部。除口鼻周圍不易發生外，兩面頰可見對稱性小米粒大小紅色小丘疹，間有小水皰及紅斑，基底浮腫，片狀糜爛滲出，黃漿液性結痂較厚。因抓癢常見出血，有黃棕色軟痂皮。剝去痂皮後露出鮮紅色濕爛面，呈顆粒狀，表面易出血。如不及時治療，可向軀幹，四肢及全身蔓延，並可以繼發感染。
3.乾燥型
多見於6個月～1歲小兒，或在急性亞急性期以後。皮膚表現為丘疹、紅腫、硬性糠皮樣脫屑及鱗屑結痂，無滲出，常見於面部、軀幹及四肢伸側面。往往合併不同程度的營養不良。
以上三種類型可以同時存在。三期皮損也可發生於任何一種濕疹，三期可以互相轉化和重迭。
由於病因複雜難以確定而反覆發作。劇烈地抓癢可繼發局部及淋巴結感染，極個別病例可發生全身感染、敗血症、毒血症，出現高熱、腹瀉、周圍血中性白細胞增高，有時出現中毒顆粒。
中醫治療
新生兒濕疹中醫稱為“濕毒瘡”或“濕氣瘡”。所謂“毒”，是指一些熱毒，令身體產生排斥及敏感反應，而這些熱毒可能是由食物、藥物或日常用品(如油漆、化工膠、樟腦丸等)引致。至於“濕”，是指身體機能受濕阻以致呆滯。由於人體有七成是水份，若水的運行停滯不順，身體便會處於“濕”的狀態，症狀是四肢沉重、水腫、脾胃不和、大便稀薄。
小兒化濕膏針對嬰兒肌理的獨有特徵，以各式中草藥調理患兒嬌嫩表皮，排毒消腫，止癢護膚，去痂生肌，不留疤痕。小兒化濕膏在快速祛除小兒濕疹給患兒帶來的表皮症狀時，以天然藥力滲入表皮深處，平緩過敏反應造成的各式皮下組織紊亂，同時強化患兒體質，改善內循環與免疫系統，有效避免小兒濕疹的復發。
外用治療
治療新生兒濕疹專家推薦姜氏衛膚霜，此驗方創製於清光緒年間，系純天然中草藥經研磨熬制而成，是姜氏中醫世家百年留傳的新生兒濕疹驗方。用於皮炎、新生兒濕疹、皮膚癬、濕疹、過敏、瘙癢等皮膚問題的治療。
此方近十年略統計用藥10000餘例，總有效率可達99%，且治癒後不復發。可以淘寶網購。用法是外用，先局部使用，然後每天2-3次，塗抹患處。
一般治療
全身療法
1．飲食管理為先，避免餵哺過量的食物以保持正常消化。如疑牛奶過敏，可較久煮沸，使其蛋白變性，可以減少致敏物，或者選擇低敏配方奶粉雀巢超級能恩等，如更嚴重就要服用特殊配方奶粉藹兒舒，必要時可用羊奶或豆漿（參閱營養篇專節）代替牛奶。如疑蛋白過敏，單給蛋黃，或由少量蛋白開始，逐漸加量。餵奶的母親可暫停吃雞蛋。
2．抗組織胺類藥物撲爾敏、非那根、苯海拉明、異丙嗪等單一或輪流內服有較好的止癢和抗過敏效果，並有不同程度的鎮靜作用。
3．皮質類固醇激素無論口服還是靜脈注射，都能很快控制症狀，有明顯的抗炎、止癢作用，但停藥後易復發，不能根治，且長期套用後有依賴性和各種不良反應，故應酌情慎用。泛發急性濕疹其它療法效果不佳者，可短期口服強的松，病情好轉逐漸減量。
4．抗生素僅用於繼發局部或淋巴結等感染、白細胞增高和體溫增高的病兒。一般採用青黴素肌注或紅黴素、複方新諾明口服。
護理
新生兒濕疹2．嬰兒的皮膚比較柔嫩，抵抗力較差，要保持局部清潔，避免感染，滲水結痂時，不要用熱水肥皂擦洗，免得滲液越來越多，結痂越來越厚，應該用植物油輕輕塗擦，不要強行把痂皮剝下。
3．常用的內用藥有苯海拉明糖漿、複合維生素B、維生素C等，有繼發感染時還要加用抗生素。
4．外用藥要視皮膚病變狀態而定，出水糜爛或紅腫時，用2%硼酸水液夜或0.1雷佛奴水溶液濕敷，滲液與糜爛消失後，外用皮質類固醇激素製劑。
5．嬰兒濕疹發作期間不要種牛痘（天花已消失，現已不種牛痘），也不要和有單純皰疹的人接觸，以免發生皰痘。
6．嬰兒濕疹要避免再刺激，常見的外源性再刺激有搔抓、摩擦，肥皂洗，熱水燙，用藥不當等。對脂溢型濕疹千萬不能用肥皂水洗，只需經常塗一些植物油，使痂皮逐漸軟化，然後去掉。
7．塗不刺激的藥物於患處，給患處保濕，便會減少痕癢，自然不會抓得那么厲害，減少患處惡化，就會加快治療。
注意事項
（1）頭皮和眉毛等部位結成的痂皮，可塗消過毒的食用油，第二天再輕輕擦洗。
（2）為避免抓破皮膚發生感染，可用軟布松松包裹雙手，但要勤觀察，防止線頭纏繞手指。
（3）在濕疹發作時，不作預防接種，以免發生不良反應。
（4）母乳餵養小兒如患濕疹，乳母應暫停吃引起過敏的食物。
（5）日常護理中要注意：儘量不用鹼性大的肥皂。除用適用嬰兒的擦臉油外，不用任何化妝品。
（6）不穿化纖、羊毛衣服，以柔軟淺色的棉布為宜，衣服要寬鬆，不要穿蓋過多。
（7）如系某些食物過敏，可開始吃少量，再慢慢加量，使小兒逐漸適應。吃雞蛋時，試著單吃蛋黃，不吃蛋白，必要時可選用植物蛋白質食物。
（8）如系牛奶過敏，可把牛奶多煮開幾次，改變其成分結構，減少至敏因素，奶內少加糖，或試用其他代乳食品.
（9）食物中要有豐富的維生素、無機鹽和水，糖和脂肪要適量，少吃鹽，以免體內積液太多。
（10）室溫不宜過高，否則會使濕疹癢感加重。衣服要穿得寬鬆些，以全棉織品為好。
食療方法
菊花茶：菊花兩錢，開水沖泡飲用，可清熱散風解毒。
銀花茶：銀花五錢煎水，加糖適量飲用，可清熱解毒、消腫痛、除瘡毒。
荷葉粥：粳米一兩，先以常法煮粥，待粥將熟時取鮮荷葉一張洗淨，覆蓋粥上，再微煮片刻，揭去荷葉，粥成淡綠色，調勻即可，食時加糖少許，可清暑熱、利水濕。
薏米粥：薏米一兩以常法煮粥，米熟後加入澱粉少許再煮片刻，再加入砂糖、桂花少量調勻後食用，有清熱利濕，健脾和中之效。
茵陳陳皮茶：茵陳、陳皮各三錢煎水飲用，可加少許糖，有助清熱利濕、理氣健脾燥濕。
預防
在嬰兒濕疹明顯時得先治療，嬰兒濕疹治療皮疹消失後並不萬事大吉，更重要的任務是家庭護理預防寶寶濕疹的反覆。
1、儘量尋找發病原因並去除之，但往往有困難。
2、餵養和飲食：
（1）母乳餵養可以減輕濕疹的程度。蛋白類輔食應該晚一些添加，如雞蛋、魚、蝦類，一般寶寶從4個月開始逐漸添加，而有濕疹的寶寶，建議晚1～2個月添加，且添加的速度要慢。寶寶的飲食儘可能是新鮮的，避免讓寶寶吃含氣、含色素、含防腐劑或穩定劑、含膨化劑等的加工食品。
（2）如果已經發現某種食物因食用出現濕疹，則應儘量避免再次進食這些食物。
（3）有牛奶過敏的寶寶，可用豆漿、羊奶等代替牛奶餵養。
（4）對雞蛋過敏的寶寶可單吃蛋黃。
（5）人工餵養的寶寶患濕疹，可以把牛奶煮沸幾分鐘以降低過敏性
（6）寶寶食物以清淡飲食為好，應該少些鹽份，以免體內積液太多而易發濕疹。
3、衣物方面：比如貼身的衣服是棉質的，所有的衣服領子最好是棉質的，衣服穿得要略偏涼，衣著應較寬鬆、輕軟。床上被褥最好是棉質的，衣物、枕頭、被褥等要經常更換，保持乾爽。日常生活護理方面要避免過熱和出汗。並讓寶寶避免接觸羽毛、獸毛、花粉、化纖等過敏物質。衣被不宜用絲、毛及化纖等製品。
4、洗浴護膚方面：以溫水洗浴最好，避免用去脂強的鹼性洗浴用品，選擇偏酸性的洗浴用品。護膚用品選擇低敏或抗敏製劑護膚，並且最好進行皮膚敏感性測定，以了解皮膚對所用護膚用品的反應情況，及時預防過敏的發生。
5、環境方面：室溫不宜過高，否則會使濕疹癢感加重。環境中要最大限度的減少過敏原，以降低刺激引起的過敏反應。家裡不養寵物，如鳥、貓、狗等。室內要通風，不要在室內吸菸，室內不要放地毯，打掃衛生最好是濕擦，避免揚塵，或用吸塵器處理家裡灰塵多的地方，如窗簾、框架等物品上。
6、保持寶寶大便通暢，睡眠充足。睡覺前為寶寶進行節奏性肢體運動20分鐘左右，既可以增加機體抗敏能力，又有利於胃腸功能和提高寶寶睡眠質量。
