成人包涵體性結膜炎

成人包涵體性結膜炎

屬五官科——眼科疾病中包涵體性結膜炎(由於臨床表現不同,可以分為成人和新生兒。)成人類型,是一種通過性傳播或產道傳播的急性或亞急性濾泡性結膜炎。常侵及雙眼。

基本信息

疾病名稱

成人包涵體性結膜炎成人包涵體性結膜炎

成人包涵體性結膜炎

疾病分類

眼科

疾病別名

游泳結膜炎

疾病概述

包涵體性結膜炎:本病是沙眼衣原體中D-K抗原型衣原體所致的結膜炎。此型衣原體能引起子宮頸炎及尿道炎。眼部感染來自生殖泌尿系統。常侵及雙眼,為急性發病。
症狀:成人包涵體性結膜炎,又名游泳結膜炎,開始時結膜充血,很快眼瞼紅腫,耳前淋巴結腫大,穹窿部結膜有很多濾泡,下方最著。結膜因細胞浸潤而肥厚。結膜囊有很多膿性分泌物,內含大量多形核白細胞。結膜刮片可見包涵體。急性期消退後,結膜仍肥厚、充血、有濾泡,持續3個月至1年,不出現血管翳,不留瘢痕,而自然消退。
治療:磺胺、四環素族或紅黴素口服或滴用均有顯著療效。

疾病描述

多見於年輕人,接觸病原體後1-2周發病。

臨床表現

因為許多患者都有在污染的游泳池游泳史,實際上此病是由沙眼衣原體D-K型泌尿系統感染後污染的手、毛巾或水等傳染到眼;有稱是一種接觸感染。潛伏期5~12天。開始時結膜充血,很快眼瞼紅腫,耳前淋巴結腫大,穹窿部結膜有很多濾泡,下方最著。結膜因細胞浸潤而肥厚。結膜囊有很多膿性分泌物,內含大量多形核白細胞。結膜刮片可見包涵體。急性期消退後,結膜仍肥厚、充血、有濾泡,持續3個月至1年,不出現血管翳,不留瘢痕,而自然消退。

症狀體徵

表現為輕、中度結膜充血,眼部刺激和粘膿性分泌物。部分患者可無症狀。眼瞼腫脹,結膜充血顯著,眼結膜和穹隆部結膜濾泡形成,並伴有不同程度的乳頭增生反應,多位於下瞼結膜。耳前淋巴結腫大。3-4個月後急性炎症逐漸減輕消退,但結膜肥厚和濾泡持續存在3-6個月之久,方可恢復正常。有時可見周邊部角膜上皮或上皮下侵潤,或細小表淺,的血翳(<1-2mm),無前房炎症反應。可有結膜瘢痕但無角膜瘢痕。從不引起虹膜睫狀體炎。可能同時存在其他部位如生殖器咽部的衣原體感染徵象。

診斷

根據病史及臨床表現可以診斷,結膜刮片有助於診斷及鑑別淋球菌或其它病原體感染。

用藥安全

1、加強性病知識的宣傳教育
2、積極治療孕婦沙眼衣原體性宮頸炎(紅黴素0.5克,每日4次,治療2周),以降低新生兒的感染。
3、新生兒出生後即用0.5%紅黴素眼膏塗眼,有較好的預防性治療作用。

治療方案

①感染可波及呼吸道、胃腸到,因此口服藥物很有必要。嬰兒兒可口服紅黴素(40mg/kg·d),分4次服下,至少用藥14d。如果有復發,需要再次全程給藥。
②成人口服四環素(1~1.5g/d),或強力黴素(100mg,2次/d),或紅黴素(1g/d),治療3周。
③局部使用抗生素眼液及眼膏,如15%磺胺醋酸鈉、0.1%利福平等。
④磺胺、四環素族或紅黴素,口服或滴用均有顯著療效。

預防方法

1、要注意手的衛生。要養成勤洗手的好習慣,不要用髒手揉眼睛,要勤剪指甲。
2、患結膜炎時除積極治療外,應少到公共場所活動,不使用共用毛巾、臉盆等。
3、當一眼發病而另一眼尚未感染時,應防止健眼被污染。對患眼滴眼苭時,應偏向患側,睡覺時亦應如此,以防分泌物流入健眼,使健眼受到傳染。
4、為了切斷“患眼—水—健眼”的傳播環節,禁止帶患兒到公共浴池、游泳池等公共場所洗澡、游泳。
5、避光避熱,少用眼。嚴重的急性結膜炎病人畏光流淚,為減輕不適,要避免光和熱的刺激。也不要勉強看書或看電視,出門時可戴太陽鏡,避免陽光、風、塵等刺激。為了使眼部分泌物排出暢通,降低局部溫度、不利於病菌繁殖生長,眼部不可包紮或戴眼罩。

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