病因
包涵體性結膜炎病因濾泡性結膜炎（follicularconjunctivitis）的特點是結膜充血和大量濾泡形成。在臨床上有不同類型。1.急性濾泡性結膜炎（acutefollicularconjunctivitis）為急性卡他性結膜炎的一咱。除具有特殊濾泡外，其他症狀與急性卡他結膜炎同。主要見於病毒（單純皰疹病毒、腺病毒）及細菌感染，但也有時為藥物，如阿托品、依色林等刺激所致，名為阿托品或依色林性卡他性結膜炎。
檢查
1.新生兒包涵體結膜炎：分泌物為膿性，量多，可作塗片檢查，基本不見細菌，並有包涵體。
2.成人包涵體性結膜炎：結膜囊膿性分泌物，內含大量多形核白細胞，結膜刮片可見包涵體。
臨床表現
1、新生兒包涵體結膜炎，又稱新生兒包涵體性膿漏眼。新生兒出生時，在患衣原體性宮頸炎的產道中受感染，潛伏期5～12天。眼瞼紅腫，瞼結膜充血、肥厚、乳頭肥大，主要見於下穹窿及下瞼結膜。新生兒結膜的腺樣層尚未發育，故2～3個月內無濾泡形成。分泌物為膿性，量多，故應與新生兒淋菌性結膜炎鑑別，大約2～3周后轉入慢性期。晚期有顯著的濾泡形成，3個月至1年內自行消退，不留瘢痕，亦無角膜血管翳。
2、成人包涵體性結膜炎，又名游泳結膜炎，因為許多患者都有在污染的游泳池游泳史，實際上此病是由沙眼衣原體D-K型泌尿系統感染後污染的手、毛巾或水等傳染到眼;有稱是一種接觸感染。潛伏期5～12天。開始時結膜充血，很快眼瞼紅腫，耳前淋巴結腫大，穹窿部結膜有很多濾泡，下方最著。結膜因細胞浸潤而肥厚。結膜囊有很多膿性分泌物，內含大量多形核白細胞。結膜刮片可見包涵體。急性期消退後，結膜仍肥厚、充血、有濾泡，持續3個月至1年，不出現血管翳，不留瘢痕，而自然消退。
診斷
包涵體性結膜炎診斷新生兒包涵體性結膜炎又稱為新生兒包涵體性膿漏眼。是西方國家常見的新生兒眼病之一。尚未見到我國的有關統計數字。多在新生兒經母親產道時感染，潛伏期為5－14天，多雙眼受累，眼瞼輕度腫脹，多量粘膿性分泌物，瞼結膜充血水腫明顯，常導致患兒畏光。瞼結膜浸潤增厚，乳頭增生，在出生2－3月內無濾泡形成，結膜刮片可查見包涵體，嚴重者可出現假膜，與淋球菌性結膜炎相似。周邊角膜可受炎症侵及，出現上皮下的浸潤，一般不產生角膜潰瘍。耳前淋巴結腫大，可伴有呼吸道感染、肺部感染、中耳炎等全身症狀，嚴重者危及生命。炎症轉為慢性時，有濾泡形成，一般3個月－1年內消失，除有假膜形成者外，不留瘢痕，無角膜血管翳。
易混疾病
包涵體性結膜炎鑑別2．濾泡性結膜炎：發生於兒童、青少年多見，下穹隆結膜為主，濾泡較大，灰紅色，圓形或橢圓形，愈後不留瘢痕，分泌物呈水樣。
3．新生兒淋菌性結膜炎：新生兒淋菌性結膜炎又稱膿漏眼。它的特點是起病急驟、潛伏期短，常在出生後3天內發病。病孩子主要表現為，眼瞼全部紅腫，結膜充血，鞏膜上面常有片狀偽膜形成。開始翻開眼皮可見有紅色水樣或血樣分泌物流出。到5天后眼瞼紅腫減輕，但取而代之是從眼瞼紅腫減輕，但取而代之是從臉襲中流出膿性分泌物，控之不淨，故稱為膿漏眼。如對分泌物進行檢查，會發現大量淋球菌。這個時期如能及時治療，經2－3周膿液減少，球結膜水腫消退，只有瞼結膜上留下斑痕，使眼部長久留下有摩擦感的痛苦。如治療過晚，則可造成答明的嚴重後果。治療新生兒淋菌性結膜炎的首選藥物是青黴素。
要防止性病禍及嬰兒，首先是女性防止染性病。萬一染上性病，必須徹底治癒後方可結婚、懷孕；其次，各級醫療部門應把性病列為婚前檢查、產前檢查的重要內容，防止性病蔓延；其三，新生兒出生後，立即清除眼內分泌物。同時，點1％硝酸銀沆眼水和廣譜抗生素藥水；其四，對新生兒結膜炎分泌物特別多的應做常規塗片檢查，以便及時發現、及時治療。
併發症
包涵體性結膜炎併發症血管翳：是由漿細胞、巨噬細胞、及淋巴細胞共同形成，釋放免疫球蛋白與RF的能力。血管翳不但隔絕了骨頭通過滑膜獲取營養，而且能釋放多種炎性介質與蛋白水解酶等，對關節軟骨、軟骨下骨、韌帶肌腱等組織進行侵蝕，引致骨關節軟骨破壞，軟骨下骨溶解，關節囊破壞鬆弛，關節錯位，關節融合，以致骨化。
瘢痕組織是人體創傷修復過程中的一種自然產物。創傷修復有兩種類型。一種類型是皮膚的表淺傷口，僅僅影響皮膚，由毛囊、皮脂腺的上皮細胞起始，通過簡單的上皮形成而癒合。修復後均能達到結構完整性和皮膚功能的完全恢復。另一種類型是深達真皮和皮下組織的損傷，通過瘢痕來修復。在較低級脊椎動物，和尾巴的缺損可通過新生的肢體和尾巴的再生來代替。但是，人類僅有少數的內部器官（如肝臟、胰腺和唾液腺）具有這種修復能力。人類大多數的組織損傷通過瘢痕形成來修復。任何類型的生物、化學或物理損傷誘發了體內連鎖性的體液-細胞反應，從而導致一個以纖維蛋白起主要作用的纖維增生性炎症過程，瘢痕組織就是這種炎症過程的最終產物。
治療
局部藥物治療：0.1％利福平或15％磺胺醋醯鈉點眼，晚上塗四環素眼膏或紅黴素眼膏。
全身治療：成人口服四環素250毫克，每日4次或強力黴素100毫克，每日2次，療程3周。孕婦、哺乳期婦女可服用紅黴素250毫克，每日4次，共2周，小兒口服紅黴素12.5毫克/kg。成人包涵體性結膜炎，應該注意其性夥伴的檢查與治療；新生兒包涵體性結膜炎應對其母親進行檢查與治療。
預防
包涵體性結膜炎預防1．有包涵體性尿道炎或子宮頸炎的患者應積極治療。
2．注意個人衛生，不共用毛巾。
3．有包涵體性結膜炎者，嚴禁入公共游泳池，以防傳染他人造成流行。
易混疾病
沙眼
沙眼(trachoma)是由沙眼衣原體(chlamydia)引起的一種慢性傳染性結沙眼膜角膜炎,是致盲眼病之一。因其在瞼結膜表面形成粗糙不平的外觀，形似沙粒，故名沙眼。沙眼的英文詞trachoma來源於希臘文trachys，也表示粗糙不平的意思。本病病變過程早期結膜有浸潤如乳頭、濾泡增生，同時發生角膜血管翳;晚期由於受累的瞼結膜發生瘢痕，以致眼瞼內翻畸形，加重角膜的損害，可嚴重影響視力甚至造成失明。解放前沙眼在我國是致盲的首要原因。解放後在黨和政府關懷下，對沙眼開展了廣泛的防治，隨著人民生活水平的提高，醫療衛生條件的改善，現在沙眼的發病率已大為降低。從北京順義縣及上海、雲南、陝西等地進行的盲與低視力流行病學抽樣調查(1988)結果中可以看到，上述大部分地區致盲的主要原因是由白內障、青光眼等非感染性疾患所致。但是，雲南省的調查結果顯示，在雲南全省18萬雙眼盲患者中，白內障占第1位，約8萬人;沙眼及其合併症占第2位，約3萬人。所以，沙眼在我國致盲原因中所占的重要地位尚不容忽視。此外，本病在亞非地區不少開發中國家仍是致盲的主要原因。
濾泡性結膜炎
濾泡性結膜炎發生於兒童、青少年多見，下穹隆結膜為主，濾泡較大，灰紅色，圓形或橢圓形，愈後不留瘢痕，分泌物呈水樣。
新生兒淋菌性結膜炎
新生兒淋菌性結膜炎又稱膿漏眼。它的特點是起病急驟、潛伏期短，常在出生後3天內發病。病孩子主要表現為，眼瞼全部紅腫，結膜充血，鞏膜上面常有片狀偽膜形成。開始翻開眼皮可見有紅色水樣或血樣分泌物流出。到5天后眼瞼紅腫減輕，但取而代之是從眼瞼紅腫減輕，但取而代之是從臉襲中流出膿性分泌物，控之不淨，故稱為膿漏眼。如對分泌物進行檢查，會發現大量淋球菌。這個時期如能及時治療，經2-3周膿液減少，球結膜水腫消退，只有瞼結膜上留下斑痕，使眼部長久留下有摩擦感的痛苦。如治療過晚，則可造成答明的嚴重後果。治療新生兒淋菌性結膜炎的首選藥物是青黴素。
要防止性病禍及嬰兒，首先是女性防止染性病。萬一染上性病，必須徹底治癒後方可結婚、懷孕;其次，各級醫療部門應把性病列為婚前檢查、產前檢查的重要內容，防止性病蔓延;其三，新生兒出生後，立即清除眼內分泌物。同時，點1%硝酸銀沆眼水和廣譜抗生素藥水;其四，對新生兒結膜炎分泌物特別多的應做常規塗片檢查，以便及時發現、及時治療。
症狀
1，新生兒包涵體結膜炎，又稱新生兒包涵體性膿漏眼，新生兒出生時，在患衣原體性宮頸炎的產道中受感染，50%～70%經有沙眼衣原體感染的母親產道分娩的嬰兒可感染沙眼衣原體，其中20%～50%可發生結膜炎，沙眼衣原體是近年來報導最常見的新生兒結膜炎的病原體，有報導高達74%，潛伏期5～12天，雙眼發病，為急性或亞急性表現，眼瞼紅腫，瞼結膜充血，肥厚，乳頭肥大，主要見於下穹窿及下瞼結膜，新生兒結膜的腺樣層尚未發育，故2～3個月內無濾泡形成，可有假膜形成，角膜受累時表現為輕度上皮炎或近角膜周邊部的上皮下小浸潤，一般不發生角膜潰瘍，分泌物多，初為漿液性，但很快發展成膿性，故應與新生兒淋菌性結膜炎鑑別，大約2～3周后轉入慢性期，晚期有顯著的濾泡形成，3個月至1年內自行消退，不留瘢痕，亦無角膜血管翳。
2，成人包涵體性結膜炎，又名游泳結膜炎，因為許多患者都有在污染的游泳池游泳史，實際上此病是由沙眼衣原體D-K型泌尿系統感染後污染的手，毛巾或水等傳染到眼;有稱是一種接觸感染，婦科醫生在檢查衣原體性宮頸炎病人時，分泌物濺入眼內亦可得病，潛伏期5～12天，常單眼先發病，1～3周后波及另眼，開始時結膜充血，很快眼瞼紅腫，耳前淋巴結腫大，穹窿部結膜有很多濾泡，下方最著，結膜因細胞浸潤而肥厚，結膜囊有很多膿性分泌物，內含大量多形核白細胞，結膜刮片可見包涵體，急性期消退後，結膜仍肥厚，充血，有濾泡，持續3個月至1年，不出現血管翳，不留瘢痕，而自然消退。
