病因
由細菌感染腎臟引起。部分病人有易感因素存在，如尿路梗阻、畸形、腎下垂及膀胱－輸尿管反流等。
臨床表現
1.全身中毒症狀
畏寒、發熱、乏力、食欲不振。
2.局部症狀
腰酸、腰痛及脊肋角叩痛。
3.膀胱刺激症狀
尿頻、尿急、尿痛及排尿困難。且泌尿道感染病史超過半年以上，抗菌治療效果不佳。
診斷
（一）體徵
靜脈腎盂造影示腎盂、腎盞變形、縮窄，雙腎形態學檢查（B超、CT等）顯示腎影不規則，甚至縮小；腎小管功能有持續性損害，如尿滲透壓降低，尿視黃醇結合蛋白及尿β2微球蛋白升高。
（二）確診標準
1.影像學檢查
（1）在靜脈腎盂造影中見腎盂，腎盞變形、縮窄。
（2）腎外形凹凸不平，兩腎大小不等。
2.實驗室檢查
（1）尿常規檢查僅在部分病例中可發現菌尿和膿尿，有時可發現蛋白尿，這表明病變已累及腎小球，意味著病情較嚴重。
（2）尿細菌培養菌落計數>10/ml可以肯定為感染，同時可明確致病菌的種類及藥敏。
（3）腎功能檢查一般無腎功能障礙，當病情加重時先表現為腎小管功能受損，尿比重降低。晚期則出現血清肌酐和血尿素氮升高。
3.膀胱鏡檢查
可見有膀胱內有充血、水腫等膀胱炎徵象，患側輸尿管開口有炎症變化，有時可顯示輸尿管瓣膜功能不全或膀胱輸尿管反流。雙側插入輸尿管導管收集尿液並培養可確定感染部位。
鑑別診斷
1.腎、泌尿繫結核
膀胱刺激征明顯，結核桿菌培養陽性，普通抗菌治療無效。
2.下泌尿道感染
無全身症狀及腎區叩痛，無白細胞管型。
3.慢性腎小球腎炎
無明顯膀胱刺激征，細菌陰性，WBC增多不明顯，尿蛋白一般大於2g/24小時，腎小球功能損害為主。
治療
（一）治癒標準
1.臨床治癒
症狀消失，停藥72小時後，每隔2～3天作尿常規及細菌培養，連續3次陰性。
2.痊癒
臨床治癒後，尿常規及細菌培養每月複查1～2次，連續半年均陰性。
（二）藥物治療
1.治療原則
（1）選用細菌敏感而毒性較小，且在腎實質和尿內都具有較高濃度的抗生素。
（2）採用較長療程（4周或6周），以期達到徹底清除細菌的目的。
（3）如不能清除細菌而尿路感染反覆急性發作，採用低劑量長療程的抑菌療法，至少用藥1年以上。
（4）發生尿毒症時，既要注意保護腎功能，避免藥物蓄積中毒，又能很好地抑制細菌生長。
2.藥物的選擇
輕者可用複方新諾明、喹諾酮類或加β內醯胺酶抑制劑的半合成廣譜青黴素口服，重者需聯合用藥和靜脈用藥，如哌拉西林加三唑巴坦或亞胺培南加西拉司丁鈉。
（三）用藥安全
避免腎臟功能損害的藥物，比如：鏈黴素、慶大黴素、離子型造影劑等。
預防
1.注意外陰及尿道口的清潔衛生。要勤換內衣，特別是在婦女月經期、妊娠期或機體抵抗力下降時，如不注意外陰的清潔衛生，細菌可以通過尿道進入膀胱，並由膀胱、輸尿管逆流的動力入腎盂，然後再侵及實質，形成泌尿系統的感染。
2.在飲食方面需高熱量、高維生素、半流質或容易消化的普通飲食。要多飲水，每日入量不得少於3000毫升，以增加尿量，有利於沖洗泌尿道，促進細菌、毒素和炎症分泌物的排出。
3.鍛鍊身體增強體質提高機體對疾病的抵抗能力。注意休息，避免勞累和便秘。
4.女性患者急性期治癒後，一年以內應注意避孕。
5.女性患者禁止盆浴，以免浴水逆流入膀胱，引起感染。
