心室晚電位檢查

心室晚電位是指體表信息疊加心電圖於QRS綜合波終末並延伸到ST段內的低幅、高頻多形性尖波,它反映了缺血區心肌遲發的電活動,該電活動與折返密切相關。研究表明心室晚電位是心肌電活動不穩定的反映。

適應症

心肌梗死患者、室性心律失常患者、心肌病患者和暈厥患者。

用品準備

心臟分析圖

1．禁止室 禁止室用獨立地線，應與電源地線分開；室內不能與其他機器同時使用。
2．儀器 晚電位儀，放大器頻帶0.05-300Hz，採用雙向濾波器，靈敏度1.0μV／mm。

方法內容

1．皮膚處理 可用乙醇棉球脫脂並去除皮膚污垢，然後固定電極(吸球電極亦可)。
2．連結導聯 採用正交導聯即X、Y、Z。
3．建立模板 先採集一段正交心電圖(一般10s)，選竇性心律下正常傳導的QRS波群為樣板進行疊加(心房顫動、撲動患者選無差傳的QRS)，剔除室早、室內差異傳導、偽差和其他異常心搏。
4．疊加計算 在建立模板後，晚電位儀自動進行。當噪聲小於1μV(一般0.5μV)停止疊加，電腦計算後列印結果。

數據分析標準

利用電子計算機的信號平均與數字過濾波技術，對心電圖進行特別處理後，發現有室性心動過速危險的患者，其QRS波時間延長大於120毫秒，QRS波最後40秒內有一種與正常不同的高頻、

心室變化圖

低振幅（小於25微伏）的電位稱為心室晚電位。晚電位實際是室性心動過速的起始部位。所以若發現了心室晚電位的存在，可預示有發生室性心動過速的可能性。室性心動過速是一種嚴重心律不齊，若有及時治療，可能突然死亡。

心室晚電位陽性標準：

總QRS時限（TQRS）：大於120毫秒（TQRS120ms）

晚電位時限：QRS終末部振幅小於40微伏（mV）的時限（LAS40）大於40毫秒。

晚電位電壓：QRS波終末部40毫秒的振幅。（V40或RMS40）小於25微伏（mV）。

以上三項中有丙項陽性，可診斷心室晚電位陽性。

意義

心室晚電位是發生在心室電活晚期的高頻、低振幅的碎裂波，

數據比照

是由於缺血區心肌內緩慢而不規則的拆返活動相起。
心室晚電位是在心肌的心內膜或心外膜，或體表信息疊加的心電圖，於QRS波終末部至ST段起始部的40毫秒中，記錄到的一種高頻低振幅的碎裂電位，稱為心室晚電位。心室晚電位代表了缺血區心肌的電興奮傳導延緩，去極化速度延遲，是發生折返性室性心律失常的重要機制。因此晚電位的存在，是心肌電活動不穩定狀況的反映。在危險的室企心律失中，檢出晚電位是猝死的預報信號，在急性心肌梗死後猝死的預測中，晚電位檢查占有重要位置。