病因病理
淋巴肉瘤多起源於腸壁黏膜下層中的淋巴組織,當病變沿著腸壁並向縱深發展時,向外可侵入漿膜層、腸系膜及其淋巴結,向內則浸潤黏膜,使黏膜皺襞變平、僵硬。腸管可以狹窄亦可較正常稍寬,與正常腸管的分界不及癌腫明顯,一般無局限結節狀腫塊或明顯的潰瘍形成。
臨床表現
臨床上由於腸壁神經叢受到淋巴肉瘤浸潤的壓迫,常有腹部鈍痛,可有不規則發燒和腹瀉,很少有便血發生。
影像學表現
X線表現:根據不同病理改變分狹窄型、擴張型及瀰漫型。
1.狹窄型病變:
(1)中心性狹窄:此為浸潤型病變的狹窄。病變區邊緣較僵硬,黏膜破壞消失,腸腔狹窄如細管狀,一般病變範圍較長;
(2)偏心性狹窄:此為息肉型病變的狹窄。狹窄區常局限於腸壁一側,呈大塊狀充盈缺損,使腸管形成偏心性狹窄。
(3)外壓性狹窄:此為腸外病變累及腸管所致。腸腔狹窄和移位,病變範圍長,狹窄區黏膜皺襞正常。
2.擴張型病變:腫瘤區腸腔呈不規則擴張,病變範圍長短不一,一般遠端超過腫瘤的範圍。腸曲邊緣僵硬,有時呈鋸齒狀,沿腸壁顯示大小不等的充盈缺損,黏膜皺襞破壞,蠕動消失,可捫及腫塊。
3.瀰漫性病變;病變範圍極為廣泛,可累及全部小腸,甚至胃和結腸也都受累及。腸腔表現為擴張和狹窄相間,沿腸壁可見鋸齒狀切跡或多發小息肉樣充盈缺損。小腸黏膜皺襞粗糙不規則,部分或全部破壞消失。
鑑別診斷
需與小腸腺癌鑑別。