小腸平滑肌瘤

小腸平滑肌瘤多數為單個腫瘤，呈圓形、橢圓形或分葉狀。小腸平滑肌瘤可位於小腸各部，小者不足1cm直徑，大者可達25cm。一般說來，良性腫瘤較小，平均直徑5cm左右，肉瘤較大，平均直徑10cm。腫瘤生長以向腔外型為多，約80%，腔內外型10％，少數為腔內型或壁間型。腫瘤質硬，常有囊性變。大的腫瘤往往有中心壞死，表面潰爛導致出血，甚至穿破。

基本信息

• 中文名：小腸平滑肌瘤
• 就診科室：腫瘤科
• 發病部位：腹部

臨床表現

小腸平滑肌瘤

可見於各種年齡。男性稍多於女性。
臨床上以消化道出血為常見症狀，70％左右病人有便血，呈間歇性黑糞，有時也可大量便血，甚至休克。約半數病人有腹痛。約30％可及腫塊。20％左右病人以急腹症為主而就診，包括腸套疊、腸扭轉、腸穿孔，腹腔內出血等。

診斷

平滑肌腫瘤早期很少症狀，更缺乏典型臨床表現，使診斷困難。
小腸鋇餐的常規檢查陽性率低。小腸灌鋇法可提高檢出率，顯示充盈缺損和黏膜潰瘍等。選擇性腹腔或腸系膜上動脈造影在動脈相時可見到較多血管進入瘤體，實質相時瘤體染色；合併出血時可見造影劑進入腸道。腹部b超往往因腸腔氣體干擾而難以發現腫瘤。ct常能顯示腫瘤的大致位置，大小、形態和與腸壁的關係等。當病者有出血而各種檢查未能確定診斷時，尚可用一簡單的吞線檢查，有時可有助於明確出血部位。用白色棉線末端系一顆粒糖吞下，留置一天后取出檢查染血部與門齒的距離以推測病部。以後可再根據推測部位再作小腸x線檢查或直接剖腹探查。
總的術前診斷率較低，約40％。

治療說明

良性平滑肌瘤切除後效果良好。