縮窄性腱鞘炎
縮窄性腱鞘炎就是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管，是保護肌腱的滑液鞘。縮窄性腱鞘炎它分兩層包繞著肌腱，兩層之間有一空腔即滑液腔，內有腱鞘滑液。內層與肌腱緊密相貼，外層襯於腱纖維鞘裡面，共同與骨面癒合，縮窄性腱鞘炎具有固定、保護和潤滑肌腱，使其免受摩擦或壓迫的作用。
病因
腱鞘位於手和足部的關節附近、肌肉長腱的周圍。由於這些部位活動頻繁，損傷機會多，倘若不注意，長期的摩擦、慢性勞損或寒冷等刺激，可使肌腱與腱鞘發生無菌性炎性反應，局部出現滲出、水腫。久之腱鞘機化，鞘壁肥厚，管腔狹窄，肌腱在腱鞘內活動受限而引起臨床症狀(疼痛和功能障礙)的即為腱鞘炎。
縮窄性腱鞘炎常發生的部位是橈骨莖突處、屈指肌腱處、橈側伸腕肌腱處(腕關節背側及腕骨上等)、肱二頭肌長頭肌腱處等。
觀察
近日發現爽爽的兩手大拇指的第一個關節是彎曲的，其中右手彎曲的較左手嚴重。
帶爽爽分別去了兩家醫院就診，得出的結論都是“兩拇指先天性縮窄性腱鞘炎”。
就診的第一家醫院醫生態度不好，不容得我們多問就開了住院通知書，說要手術治療。
第二家醫院的一個老醫生給我們的感覺不錯，他建議我們先給爽爽按摩治療，並給我們做如何按摩的示範，半個月後複查，如果不行，再做手術。他說，應該是有希望按摩好的。
晚上，爽爽熟睡後，我給他剪手腳的指甲，並給他按摩兩個手的大拇指。
彎曲比較嚴重的右邊，在按摩過程中感覺咕嘟一下就直了，嚇了我一跳。
左邊稍微按摩一下也直了。但是過一會，觀察，又都彎曲了。以後每天，我將繼續給他按摩，希望能徹底好起來，不用動刀，想想這么小動手術，真不忍心
小針刀治療縮窄性腱鞘炎療法，它是一種中西醫結合的新療法。小針刀是一種器械，用它可以治療多種軟組織疾病。本組報告用小針刀治療23例手指縮窄性腱鞘炎，它具有簡便、易行、痛苦少、費川低和效果好的特點。
因反覆摩擦致使鞘管肥厚狹窄引起的疾病。反覆伸屈握捏作業易患此病。男性多見。發生於指屈肌腱鞘者又名扳機指，掌指關節掌側壓痛，屈伸指時引起彈響。發生於橈骨莖突者又稱凱爾萬氏病，為拇短伸肌腱及拇長展肌腱腱鞘炎。局部壓痛、四指握住拇指並尺偏腕時引起疼痛。膠原疾病也伴此病。幼兒先生性鞘管狹窄者偶見於拇長屈肌腱。休息或皮質激素局部封閉有效。無效時行腱鞘切開術。
概述
縮窄性腱鞘炎是一種常見的腱鞘疾病。其中屈指肌腱腱鞘炎多發生於拇指，亦稱彈響指，表現為患指局部疼痛，伸屈受限，當勉強伸直可發出彈響聲，掌指關節掌側壓痛及有米粒大結節；橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，發生於橈骨莖突部，主要臨床證候為握拳外展時局部劇痛、提物乏力，在橈骨莖突可觸及豆大結節，壓痛明顯。
本病屬中醫學的筋痹範圍。認為多因勞損傷及經筋，或寒濕侵及脈絡，經脈受阻，氣血運行不暢，氣滯血瘀所致。
在五十年代後期，就有多篇針灸治療本病的報導，方法包括針刺、艾灸及皮膚針叩刺等。近二十年來，在穴位刺激方法有較大的發展，除了採用火針、陽燧灸、穴位注射等外，還將一些現代方法如穴位微波照射和經過革新的傳統方法如小針刀挑割療法等套用於本病治療，使療效獲得不斷提高。有學者還比較了不同穴位刺激法的效果，如發現穴位注射法優於體針法，從而為優選方法提供了一定依據。
治療
穴位注射
(一)取穴
主穴：分2組:1、陽溪、陽池；2、外關。
(二)治法
藥液：強的松龍2毫升，2％普魯卡因2毫升(須先行皮試後再用，若陽性可用利多卡因2ml代替)。任選一種。
兩組穴位任選一組，僅取患側。將所選藥液抽入注射器內，混勻，以6或5號注射針頭，直刺入穴位，得氣後每穴注入2毫升藥液，隔2～5日1次，3次為一療程。
(三)療效評價
療效評判標準:痊癒:治療後腫痛消失，關節活動如常，半年內無復發;好轉:局部腫痛基本消失，活動功能稍差於健側;無效::治療前後無明顯差異，或治療1次後終止者。
共治290例，結果痊癒255例，有效30例，無效5例，總有效率為97.1％[1，11]。本法主要治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。
艾灸
(一)取穴
主穴：阿是穴。
配穴：屈指肌腱腱鞘炎加合谷、魚際；橈骨莖突腱鞘炎加陽溪、列缺。
阿是穴位置：壓痛最明顯處(下同)。
(二)治法
有二法，一為隔藥灸，一為無疤痕直接灸。
隔藥灸。灸材製備：取公丁香、肉桂等量，研末和勻，即為丁桂散。鮮老生薑洗淨切成2毫米厚之薑片，中間用三棱針刺6、7個小孔。
阿是穴灸法：先在壓痛點撒丁桂散少許，厚薄均勻，上置薑片，將花生米大之艾炷放在薑片上點燃施灸，至患者感灼熱難耐時，另換1炷，連灸3～5壯，使局部出現深紅暈。
無疤痕直接灸法：將純艾絨製成麥粒大艾炷，直接置放在穴上，用燃著的線香將其點燃，令艾炷緩慢燃燒，待患者感灼熱時，用竹片或紙片將其壓滅，上面續放1炷施灸，以同法連灸5壯，使熱感直透患部深處。
配穴取1～2個，毫針刺之，得氣後平補平瀉，留針至灸畢。
上述治療，隔日1次，10次為一療程，療程間隔3～5天。
(三)療效評價
上法治療莖突腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎共115例，結果痊癒97例，顯效14例，有效4例，總有效率為100％[2，3，12]。
陽燧灸
(一)取穴
主穴：阿是穴。
(二)治法
灸藥製備：取生川烏10克，生草烏10克，生南星10克，生半夏10克，蟾酥0.6克。將上藥研粉混勻。另取升華硫磺60克，加熱熔解，加入藥粉，充分攪拌後，攤成片狀，待冷卻結塊備用。
取一0.3厘米厚之鮮老薑片，置於阿是穴，挑選一塊灸藥放在薑片上，藥粒不可過大或過小，過大易灼傷皮膚，過小則火力不足。點燃藥塊，任其燃燒。灸時可用鑷子夾住薑片沿狹窄變硬之肌腱長軸移動。每次灸3～6壯，以患者感到有熱脹感並向手臂傳導，局部有輕鬆感為宜。隔日1次，7～10次為一療程。
(三)療效評價
以上法共治22例，結果痊癒15例，有效6例，無效1例，總有效率為95.5％[4]。
穴位微波療法
(一)取穴
主穴：阿是穴。
配穴：列缺、合谷。
(二)治法
主穴每次必選，另加一配穴，針刺得氣後，接通穴位微波治療儀，每次治療10～20分鐘，每日1次，10次為一療程。
(三)療效評價
共治61例(包括部分肌腱炎)，結果痊癒46例，有效9例，無效6例。總有效率為89.2％[5]。
挑治
(一)取穴
主穴：阿是穴。
(二)治法
患手仰掌，腕背置脈枕上，術者以右拇指摸定阿是穴，標記消毒後，以2％普魯卡因2毫升作局部浸潤麻醉。將三棱針垂直刺入皮下，當針尖探得中等硬實感即為抵達腱鞘，再略微進針(約0.3毫米)刺入腱鞘，控制在該深度，術者用腕部鏇轉力和中指的頂推力，將三棱針沿腱鞘縱軸方向斜向上方挑撥。挑撥時等有撥斷絆索感或沙沙聲，即為正常信號。再控制該深度沿腱鞘縱軸方向傾斜針體，平移針尖繼續挑撥5次左右，直至絆索感消失，便將針尖到皮下，令患者屈伸手指，如仍有輕度彈響，再以上法探挑。直至患指活動自如，無彈響，取針並以消毒敷料包紮傷口。囑患者4小時後作患指屈伸運動，1日3次，3日即可痊癒。
(三)療效評價
本法主要用於屈指肌腱腱鞘炎。共治療163例，結果痊癒151例，顯效8例，無效4例，總有效率為97.5％[6，10]。
小針刀
(一)取穴
主穴：阿是穴。
(二)治法
採用平口小針刀，刀口寬0.8～2mm。常規消毒，蓋無菌洞巾，先用1%普魯卡因或2%利多卡因作局部浸潤麻醉。消毒的小針刀口與肌腱走行方向一致，進入結節處，深達腱鞘，而後縱向切割腱鞘狹窄部位，松解狹窄，其松解程度以扳機征消失為準，此時患指伸屈可恢復正常。如狹窄剝離不完全，可從原路進針刀，再行切開剝離，也可分次剝離，在第1次切割後1周重複治療1次。術畢，局部無菌包紮，3天內保持清潔，以防感染。
(三)療效評價
共治療157例，其中60例在手術結束時注入強的松0.5ml和1%普魯卡因1ml。結果，全部治癒，其中1次治癒140例，2次治癒5例，3次治癒2例。60例病人經隨訪半年，無1例復發[7，8]。
火針
(一)取穴
主穴：阿是穴。
(二)治法
皮膚用75%酒精常規消毒，用1寸毫針，在酒精燈上燒紅針尖後快速刺入穴位，並迅速出針，整個操作過程應在1秒鐘內完成。患者僅有輕微的燒灼感，治療部位可風有輕微點狀紅暈。治療後應保持局部乾燥清潔，以防感染。每周治療1次。
(三)療效評價
療效標準:治癒:患指疼痛、壓痛及結節消失，屈伸功能恢復正常;好轉:症狀減輕，但未能達到治癒標準或3次以上治療仍未治癒。
本法共治療48例，結果，治癒43例，好轉5例。有效率為100%[9]。
針灸
(一)取穴
主穴：阿是穴、陽溪、偏歷、曲池。
(二)治法
阿是穴採用“恢刺”法：即先斜刺進針,得氣後,不斷更換針刺方向,並令病人作腕關節屈伸活動.余穴均行平補平瀉法.留針15分鐘上.取針後,於阿是穴處放置一0.4cm厚的鮮薑片,再用艾絨做成直徑1.5cm,高1.8cm的艾炷,置於薑片上,點燃灸之,每次灸3～5壯,10次為一療程。
按揉金不換按摩膏等
