壓力性潰瘍
壓力性潰瘍,pressure ulcer, 簡稱PU,也叫壓瘡,是指由壓力、摩擦力、剪下力和浸漬所引起的缺血壞死性皮膚損害。臨床特徵為:(1)無痛;(2)邊緣硬而乾燥,輪廓常呈圓形或火山口狀;(3)從表皮擴延到皮下及深部組織,有裂隙交其分隔成數個部分,不易充分引流;(4)分布於潰瘍床的肉芽組織呈灰白色,伴繼發感染時有惡臭分泌物或膿性分泌物流出,穿入深部組織,使股腱、骨膜發炎、變厚、硬化,並破壞其骨質及關節。預後:
由上述特徵導致了壓力性潰瘍的難癒合性,其周期長達數月甚至數年。據美國健康保健政策及研究機構(AHCPR)2002年調查統計報告,難癒合性壓力潰瘍已經成為截癱病人的直接死亡原因之一,約占截癱病人的7-8%。
治療護理費用:
據美國一家醫院統計,每個壓力性潰瘍的平均護理費用是78000美元,英國國家衛生局統計,每年用於壓力性潰瘍的傷口護理費約95億英磅。
預防壓瘡:
外傷性截癱患者多是在正常勞動情況下突然受到外來傷害,思想上以及各方面都沒有任何準備。精神上極為痛苦,往往背上終身不愈的沉重包袱,以至喪失治療信心,因此做好情志調護十分重要。護理人員應針對各自的情況對病人進行主動、周到的護理,與病人及家屬交談,關心、體貼、同情患者,解除其悲、哀、思,調動積極因素,提高機體內在自身康復能力,使病人有身殘心不殘的樂觀主義思想,以最佳的心理狀態接受治療。
此外,日常護理應注意:多翻身,採用俯臥位,使用減壓墊、懸浮床和椅墊。也可以自制棉枕以三足鼎立形式,均勻置於創緣外,換枕只需用墊進一個撤掉一個的方式依次置換,必須始終保持創面不受壓,注意保持創面濕潤,保持創周乾燥清潔。免除不良刺激,勤清洗皮膚,勤更換,加強排便護理,皮膚護理。鼓勵翻身至少每2小時一次,注意糾正貧血,低蛋白血症,加強支持治療,監測並控制血糖、尿糖,創面膿液較多者或合併其它感染者套用抗生素。另外,還要改善營養。
傷口局部用藥:
(1)胰島素加維生素C濕敷;
(2)如果創面較多細菌感染,可用0.5%醋酸溶液濕敷;
(3)有條件的患者,可以用促進傷口癒合的新藥-熊氏再生膏,傷迪再生膏等外用;
(4)中藥藥膏在壓力性潰瘍治療方面有十分重要的作用.傳統中藥藥膏如生肌膏,在重度潰瘍方面套用效果很好。
壓力性潰瘍療法
①氧療利用純氧抑制創面厭氧菌的生長,提高創面組織中氧的供應量,改善局部組織代謝。氧氣流吹乾創面後,形成薄痂,利於癒合。方法:用塑膠袋罩住創面,固定牢靠,通過一小孔向袋內吹氧,氧流量為5-6L/分鐘, 每次15分鐘,每日2次。治療完畢,創面蓋以無菌紗布或暴露均可。對分泌物較多的創面,可在濕化瓶內放75%酒精,使氧氣通過濕化瓶時帶出一部分酒精,起到抑制細菌生長,減少分泌物,加速創面癒合的作用。②xmone防褥瘡氣墊床療法:隨著經濟發展、國民生活日益改善 買一張中高檔防褥瘡氣墊床來預防褥瘡已經不是什麼大問題了,如今科技發展,褥瘡墊生產工藝也不遜色,現在各廠家生產出來的褥瘡床墊不像以前那么笨重了,氣墊床其實就一個氣床墊和氣泵,所以攜帶很方便(褥瘡患者也經不起經常移動)。但褥瘡主要還是起到預防效果,以及中早期褥瘡輔助治療作用。
③人工護理 :每1~2小時定時對病人進行翻身,按摩受壓皮膚,勞動量大,需要護理人員有高度責任心;定期為病人清潔皮膚,實際護理中,由於病人行動不便,很難保證皮膚清潔。
④紫外線光療法: 理療目的:小劑量紫外線通過直接殺菌作用,刺激損傷部分細胞釋放出刺激生長因子及加強正常細胞的代謝功能,從而達到促進創面癒合的目的.大劑量紫外線照射可通過強紅斑量反應控制感染,促進壞死組織蛋白質分解脫落,從而達到創面清潔,有利癒合的目的.