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一、正常排便的觀察
正常糞便呈黃褐色，每日1～2次，平均量為l50～200g，柔軟成形，含少量黏液，糞便氣味是由於蛋白質細菌分解發酵產生。
二、異常糞便的觀察
（1）形狀：便秘時堅硬呈栗子樣；肛門直腸狹窄或部分腸梗阻時糞便呈扁條狀或帶狀。
（2）顏色：柏油樣便見於上消化道出血；暗紅色便見於下消化道出血；陶土色便見於膽道完全阻塞；果醬樣便見於阿米巴痢疾或腸套疊；糞便表面鮮紅或排便後滴血見於肛裂或痔瘡出血。
（3）氣味：酸臭味便見於消化不良；腐臭味便見於直腸潰瘍、腸癌；腥臭味便見於消化道出血。
（4）混合物：糞便中有大量黏液見於腸炎；糞便中伴有膿血見於痢疾、直腸癌。
三、影響排便活動的因素
（1）年齡
（2）飲食
（3）排便習慣
（4）治療因素
（5）疾病因素
四、便秘病人的護理
（1）心理護理，耐心解釋和指導。
（2）提供排便環境，用屏風遮擋，讓病人安心排便。
（3）安置適當的體位，坐位或蹲位，仰臥位病人可酌情抬高床頭。
（4）幫助病人在腹部做離心的環狀按摩，以刺激腸蠕動，幫助排便。
（5）按醫囑給口服緩瀉劑。
（6）使用簡易通便劑，通過軟化糞便、潤滑腸壁、刺激腸蠕動而排便。
（7）健康教育
（8）上述方法無效時，按醫囑給予灌腸。
五、腹瀉病人的護理
（1）臥床休息，以減少體力消耗。
（2）鼓勵病人多飲水，進流質或半流質飲食，腹瀉嚴重時禁食，或遵醫囑補液，防止水、電解質紊亂。
（3）囑病人每次排便後用軟紙擦、溫水洗，並在肛周塗油膏保護皮膚。
（4）觀察排便情況，及時記錄；疑為傳染病時應按醫學 教育網原創隔離原則處理。
（5）做好健康教育工作。
六、大便失禁病人的護理
（1）心理護理，給予安慰和鼓勵；並保持室內空氣清新。
（2）做好皮膚護理，保持清潔乾燥，防止褥瘡發生。
（3）觀察排便反應，及時給病人使用便盆，並幫助病人重建排便的控制能力。
（4）健康教育，教會病人進行盆底肌收縮運動鍛鍊，逐步恢復肛門括約肌的控制能力。
七、各種灌腸法的目的、操作方法及注意事項
1.大量不保留灌腸
（1）目的：解除便秘；為某些手術、檢查或分娩作準備；為高熱病人降溫。
（2）操作方法：準備39℃～41℃、0.1％～0.2％肥皂水或生理鹽水500～1000ml，降溫用28℃～32℃，中暑病人用4℃生理鹽水。病人取左側臥位，灌腸筒液面距肛門40～60cm，肛管插入肛門7～lOcm，使溶液緩緩流人。操作中病人感覺腹脹或有便意時，囑病人作深呼吸可降低壓力；如液體流入受阻，可稍移動肛管。如病人出現脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣急，應立即停止操作。灌畢囑病人保留溶液5～10min後排便。
（3）注意事項：保護病人自尊，減少暴露；降溫灌腸應保留30min後排便，排便後30min測量體溫；肝昏迷病人禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產生和吸收；充血性心力衰竭病人禁用生理鹽水灌腸，以減少鈉的吸收；傷寒病人灌腸，液量不超過500ml，壓力降低，液面距肛門小於30cm.
（4）禁忌證：急腹症、消化道出血、妊娠、嚴重心血管疾病。
2.小量不保留灌腸
（1）目的：為腹盆腔術後、危重、老幼病人醫學教育 網原創解除便秘，排除腸道積氣，減輕腹脹。
（2）操作方法：準備1、2、3溶液（50％硫酸鎂30ml、甘油60ml、水90m1），20～22號肛管。病人取左側臥位，液面距肛門小於30cm，肛管插入肛門7～10cm，使溶液緩緩流入。灌畢囑病人保留溶液10～20min再排便。
3.清潔灌腸
（1）目的：徹底清除滯留在結腸中的糞便，常用於直腸、結腸X線攝片和手術前的腸道準備。
（2）操作方法：首次用肥皂水灌腸，然後用生理鹽水灌腸數次直至排除液清晰無糞便為止。
（3）注意事項：壓力要低，每次灌腸後讓病人休息片刻。
4.保留灌腸
（1）目的：自肛門灌人藥液保留在直腸或結腸內，通過醫學教育網 原創腸黏膜吸收，用於鎮靜、催眠及治療腸道感染。
（2）操作方法：常用藥液為l0％水合氯醛等。液量小於200ml，溫度39℃～41℃。操作前囑病人排便，慢性痢疾病人取左側臥位，阿米巴痢疾取右側臥位。臀部抬高10cm，肛管插入肛門10～15cm，液面距肛門小於30cm，緩慢灌人。灌畢，拔出肛管，用衛生紙在肛門處輕輕按揉，並保留lh以上。
（3）注意事項：肛門、直腸、結腸手術後病人及排便失禁病人不宜作保留灌腸。
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護理現代醫學
