圍絕經期綜合症流行病學
卵巢結構圖按聯合國規定，65歲以上為老年人，一般絕經15年後進入老年期。隨著社會的進步，人民生活水平的提高和醫學科學的發展，人類壽命逐漸延長。
據世界衛生組織的預測，到2000年，全世界人口將達60億，65歲以上老年人將達到5.78億，占人口的9.63%。從更年期到老年死亡這段時間很長大約為婦女整個生命期的1/3。因此加強圍絕經期和老年期婦女的保健和疾病的防治非常重要。
臨床表現
男性和女性的尿道結構圖1.月經紊亂 月經改變情況多有不同有的月經量變少，時間縮短經期間隔變長直至完全絕經，亦有經量增多經期延長或不規則流血最後絕經，少數直接出現絕經。
2.陣發性潮熱 陣發性潮熱是最早出現和最具特徵性的症狀情緒激動時更易出現，每次潮熱常是突然發生，開始於面部，然後擴展至頸、胸並伴皮膚紅色斑塊狀及出汗。熱的感覺可持續數秒鐘至數十分鐘，甚至達1h通常為1～2min。可伴有皮膚表面溫度升高，因此患者感到難以忍受的不舒服和煩躁，同時可感到輕微的頭痛、眩暈、心悸、噁心等，還有額部微汗，手心濕潤，因此急於解開衣襟，開窗通風，這種現象夜間明顯，稱之為“夜汗”，可影響睡眠。潮熱多發生在絕經前後數年內，這是雌激素缺乏時熱調節機制失調的一種表現，發生率為75%～85%，其真正的生理機制尚不十分明確。
3.心血管系統的症狀 絕經期血管舒縮功能不穩定高血壓則以收縮壓升高且波動明顯並伴有潮熱為特點。同時動脈粥樣硬化和冠心病的發生率增高，患者常訴心悸不適，並有陣發性心動過速或心動過緩等。
4.生殖系統的表現 經絕期婦女外生殖器開始萎縮，外陰及陰道皺褶消失，陰道變短，黏膜變薄，酸性降低，陰道分泌物減少，易合併感染髮生老年性陰道炎，出現外陰瘙癢，性交痛及陰道出血。子宮及輸卵管及卵巢組織也逐漸萎縮，乳房扁平，下垂；尿道及膀胱三角區與外陰陰道共同起源於尿生殖竇，受雌激素影響，絕經後因雌激素減少而萎縮，出現尿頻、尿急、尿失禁甚至恥骨上區疼痛等症狀。
5.精神及心理性症狀 婦女進入絕經期後，由於家庭及社會環境的影響易產生心情不愉快易激動、失眠、多慮、多疑和抑鬱等，有時甚至喜怒無常，狀似精神異常。
6.骨質疏鬆 絕經後隨著年齡增長，骨質疏鬆逐漸明顯，一旦不慎跌跤或受傷，極易發生骨折，如股骨頸、腕骨等，椎骨壓縮性骨折可自發產生或於輕微活動後出現，患者可感到背痛脊椎變形身體變矮或駝背。血清鈣、磷水平一般正常，但約1/3患者呈鈣的負平衡，可能與腸鈣吸收不良有關
7.其他 皮膚乾燥，彈性消失，少數唇毛及下頦毛增多聲音低沉，水腫，體重增加，與雄激素相對增多等內分泌失調有關。
併發症
巨噬細胞病理圖2.橈骨遠端骨折 又稱Colles骨折。進入更年期婦女發生橈骨骨折較更年期前增加10倍。
3.股骨頸骨折 絕經後婦女股骨頸骨折的發生率隨年齡的增加而上升。股骨頸骨折對病人生命有很大威脅。
4.老年性陰道炎 由於陰道上皮萎縮變薄陰道pH值上升，免疫功能低下，易發生老年陰道炎。
5.其他：免疫功能減退主要是胸腺萎縮，胸腺素分泌下降，T細胞減少，巨噬細胞活力減低。老年人易患多種感染，癌症和自身免疫性疾病。
診斷：
具有上述症狀的經絕期婦女，經全身和婦科檢查，排除心血管、精神神經及內分泌腺等器質性病變，即可擬診為絕經期綜合徵；血、尿的雌激素及泌乳素減少FSH及LH增高為診斷依據。FSH平均分泌量約為生育年齡的13～14倍，而LH約為3倍。陰道塗片可見角化細胞減少，多數為基底層或中層以下的細胞胞漿嗜酸性細胞和白細胞較多。對於不規則陰道出血者，可作診斷性刮宮及婦科B超檢查，以除外器質性病變。
實驗室檢查：
1.血、尿雌激素水平檢查。2.泌乳素，FSH及LH的檢查。3.鈣、磷、鐵等微量元素測定。
其它輔助檢查：
1.盆腔B超和(或)陰道B超。2.骨密度檢測。3.心電圖或動態心電圖檢查。4.陰道塗片，TCT檢查。5.必要時做診斷性刮宮。
治療
1.激素治療
(1)雌激素治療：①尼爾雌醇：為雌三醇的長效衍生物用法：2mg每半月1次或5mg每月1次未絕經者每3個月加服孕激素7天。絕經者可3～6個月加服1次孕激素。②結合雌激素(倍美力)：為天然混合型雌激素。用法：0.625mg,1次/d或隔天1次，月經後半期加服孕激素③17β-雌二醇(愛斯妥凝膠)：為17b-雌三醇塗在皮膚上，1次/d需與黃體酮(安琪坦)膠囊口服序貫套用。④其他雌激素：如乙烯雌酚0.5mg,1次/d，逐漸減量至0.1mg亦應與孕激素合用。
(2)孕激素：單獨套用有緩解自主 神經症狀。如甲羥孕酮2mg,2次/d。炔諾酮2.5mg,1次/d。早地孕酮4mg,1次/d與雌激素合用可以預防子宮內膜癌的發生與雄激素合用可增強防治骨質疏鬆的作用
(3)雌激素、孕激素、雄激素治療：廣泛套用的有替勃龍(利維愛)。是一種具有弱雌激素兼有雄激素和孕激素活性甾體激素。既可防止骨質的丟失又對更年期症狀的治療有效，且不引起子宮內膜刺激。
2.非激素治療
(1)一般治療：宣傳更年期是進入老年期的生理過程。消除思想顧慮、生活規律適當調節飲食、堅持鍛鍊身體增強體質。
(2)藥物治療：谷維素、維生素A、維生素B維生素E，適當的鎮靜劑、安眠藥和鈣劑。
3.中醫治療 中醫將更年期綜合徵分為4型：①腎陰虛型：用杞菊地黃丸加減。②腎陽虛型：用右歸丸加減。③肝鬱氣滯型：用逍遙散加減。④營衛不和型：用桂枝湯加味。
預後
碳酸鈣預防：
首先解除患者思想顧慮，指明經絕後只是生殖能力的斷絕，而非生命活力的終止。身體對更年期的變化都能逐漸地適應，應建立合理的生活習慣及飲食，適當體育鍛鍊，如每天散步做操、打拳或游泳均可，接觸陽光至少30min，減少煙、酒及濃咖啡用量。
增加飲食鈣量，每天應食入元素鈣1～1.5g，奶製品含鈣量最高，每100ml牛奶中含元素鈣為100mg且較易吸收，是腸道首選的補鈣食品，其次是豆製品，海產品，蔬菜和水果等。飲食鈣不足者應加服鈣劑，如碳酸鈣、乳酸鈣或葡萄糖酸鈣等。
每年定期做婦科防癌檢查，包括盆腔B超、乳腺B超、陰道塗片TCT(超薄細胞學檢查)並有選擇地做內分泌相關項目檢查。
