簡介
唾膿血：多由邪火血熱凝滯傷肺所致。為肺癰、肺痿病主證之一 。金匱要略·《肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》：“若口中闢辟燥，咳即胸中隱隱痛，脈反滑數，此為肺癰，咳唾膿血。脈數虛者為肺痿，數實者為肺癰。”見於肺膿腫、支氣管擴張症等。
見《傷寒論·辨厥陰病脈證並治》。為肺癰病之特徵。《金匱要略心典》卷上：“惟胸中痛，脈滑數，唾膿血，則肺癰所獨也。”參見咳唾膿血、肺癰條。
概述
肺癰是肺部發生癰瘍（即肺結核）、咳唾膿血的病症，類於肺膿瘍、肺壞疽等疾患。多因風熱病邪阻郁於肺，蘊結而成；或因嗜酒或嗜食煎炸辛熱厚味，燥熱傷肺所致。病情變化一般分為三期，表證期：主要表現為惡寒發熱、出汗、咳嗽胸痛、脈浮數等症；釀膿期：主要表現為咳逆胸滿、胸痛、時時振寒、脈象滑數等症；潰膿期：主要表現為咳吐膿血腥臭。也可續於其它疾病。
肺癰是肺葉生瘡，形成膿瘍的一種病證。臨床以咳嗽、胸痛、發熱和吐痰腥臭，甚則咳吐膿血為特徵。常見於西醫的肺膿腫、化膿性肺炎、支氣管擴張合併感染等。
分證論治
1、初期
症狀：發熱微惡寒，咳嗽，咯粘液痰或粘液膿性痰，痰量由少漸多，胸痛，咳時尤甚，呼吸不利，口乾鼻燥，舌苔薄黃或薄白，脈浮數而滑。
治法：清熱散邪。
方藥：銀翹散。
方中用銀花、連翹、蘆根、竹葉辛涼宜泄，清熱解毒；配荊芥、薄荷、豆豉助銀花、連翹以辛散表邪，透熱外出；桔梗、甘草、牛蒡子輕宣肺氣。
若內熱轉甚，身熱，惡寒不顯，咯痰黃稠，口揭者，酌加石膏、黃芩、魚腥草以清肺泄熱。痰熱蘊肺，咳甚痰多，配杏仁、浙貝母、桑白皮、冬瓜仁、枇杷葉肅肺化痰。肺氣不利，胸痛，呼吸不暢者，配瓜蔞皮、鬱金寬胸理氣。
2、成癰期
症狀：身熱轉甚，時時振寒，繼則壯熱不寒，汗出煩躁，咳嗽氣急，胸滿作痛，轉側不利，咳吐濁痰，呈現黃綠色，自覺喉間有腥味，口乾咽燥，舌苔黃膩，脈滑數。
治法：清肺化瘀消癰。
方藥：千金葦莖湯合如金解毒散。
千金葦莖湯中，葦莖清解肺熱；苡仁、冬瓜仁化濁祛痰；桃仁活血化瘀，全方共奏化痰泄熱，通瘀散結消癰之功。如金解毒散中，黃芩、黃連、山梔、黃柏降火解毒；甘草、桔梗解毒祛痰，宜肺散結以消癰。兩方合用則具清熱解毒，化濁祛痰，活血散瘀，解痰、瘀、熱毒之壅滯，以散結消癰。
另可酌加銀花、蒲公英、紫花地丁、魚腥草、敗醬草等以加強清熱解毒。大便秘結者加大黃通腑瀉熱。熱毒瘀結，咯膿濁痰，腥臭味甚者，可合犀黃丸以解毒化瘀。咯痰黃稠，酌配桑白皮、瓜蔞、射干、海蛤殼以清化痰熱。痰濁阻肺，咳而喘滿，咯痰濃濁量多，不得平臥者，加葶藶予以瀉肺泄濁。胸滿作痛，轉側不利者，加浙貝母、乳香、沒藥散結消癰。
3、潰膿期
症狀：突然咯吐大量血痰，或痰如米粥，腥臭異常，有時咯血，胸中煩滿而痛，甚則氣喘不能平臥，仍身熱面赤，煩渴喜飲，舌質紅，苔黃膩，脈滑數或數實。
治法：排膿解毒。
方藥：加味桔梗湯。
方中桔梗宣肺祛痰，排膿散結，為本方排膿之主藥，用量宜大；薏苡仁、貝母、橘紅化痰散結排膿；銀花、甘草清熱解毒；葶藶子瀉肺除壅；白及涼血止血。另可加黃芩、魚腥草、野蕎麥根、敗醬草、蒲公英等清肺解毒排膿。
咯血酌加丹皮、山梔、蒲黃、藕節、三七等涼血化瘀止血。癰膿排泄不暢，膿液量少難出，配山甲片、皂角刺以潰癰排膿，但咯血者禁用。醫學教,育網蒐集整理氣虛無力排膿者，加生黃芪益氣托里排膿。津傷明顯，口乾舌燥者，可加玄參、麥冬、花粉以養陰生津。
4、恢復期
症狀：身熱漸退，咳嗽減輕，咯吐膿血漸少，臭味亦減，痰液轉為清稀，或見胸脅隱痛，難以久臥，氣短乏力，自汗，盜汗，低熱，午後潮熱，心煩，口乾咽燥，面色不華，形瘦神疲，舌質紅或淡紅，苔薄，脈細或細數無力。
治法：益氣養陰清肺。
方藥：沙參清肺湯合竹葉石膏湯。
方中黃芪、太子參、粳米、北沙參、麥冬等益氣養陰；石膏清肺泄熱；桔梗、薏苡仁、冬瓜仁、半夏等排膿祛痰消癰；白及、合歡皮止血祛腐生肌。低熱可酌加功勞葉、地骨皮、白薇以清虛熱。若脾虛食少便溏者，加白朮、茯苓、山藥補益脾氣，培土生金。
若邪戀正虛，咳嗽，咯吐膿血痰日久不淨，或痰液一度清稀而復轉臭濁，醫學教,育網蒐集整理病情時輕時重，反覆遷延不愈，當扶正祛邪，益氣養陰，排膿解毒，酌加魚腥草、敗醬草、野蕎麥根等清熱解毒消癰。
