常見證候
惡寒發熱是外感表證的主證,如六經辨證中的太陽病,衛氣營血辨證中的衛分證,三焦辨證中的上焦證,均可見此。
中醫辨證中惡寒發熱屬於外感表證----醫經云:有一分惡寒、則有一分表證。
1、風寒束表:惡寒發熱,惡寒重,發熱輕,兼有身痛,無汗而喘,脈浮緊,多發於冬季。
2、風熱犯肺:惡寒發熱,發熱重,惡寒輕,微汗出,頭痛,咽紅,口乾,咳嗽,舌苔薄黃,脈浮數,多發於春季。
3、 風濕客表:惡寒發熱,身體困重,頭脹如裹,關節疼痛,舌苔白膩,脈濡數,多發交秋之季。
4、太陽中風:惡寒發熱,自汗,脈浮緩,發於冬春二季。
5、太陽傷暑:惡寒發熱,兼有身重疼痛,脈弦細或芤遲,多發夏暑之季。如《金匱要略·痙濕喝病脈證》所說:“太陽中喝,發熱惡寒,身重而疼痛,其脈弦細芤遲。”
6、暑溫暑兼寒濕:惡寒發熱,身形拘急,兼有頭痛,無汗,苔膩,發於夏季。
7、濕溫濕遏衛氣:惡寒發熱,身熱不揚,午後熱甚,兼有頭身重痛,胸悶不飢,面淡黃,苔白膩,肪濡數,多發於夏末雨濕之季。
8、溫燥:微惡風寒,發熱重兼頭痛,少汗,咳嗽,痰少而粘,鼻燥咽乾,口渴,舌紅苔白,右脈數大,多發於秋季。
9、涼燥:惡寒重,發熱輕,兼頭微痛,無汗,咳嗽,痰少而稀,鼻塞流涕,咽乾唇燥,苔白而乾,脈弦,多發於秋季。
10、伏暑:惡寒發熱,兼頭痛無汗,心煩口渴,尿短赤,胸悶,苔膩,脈濡數,起病較急,發於秋冬二季。如《溫病條辨》所說:“頭痛微惡寒,面赤煩渴,舌白脈濡而數者,雖在冬月,猶為太陰伏暑也。”
11、冬溫初起:惡寒輕,發熱重,兼有頭痛無汗,口渴,咳嗽氣逆,苔薄黃,脈數,發於冬季。
12、風水:惡寒發熱,兼有眼瞼浮腫,繼則四肢及全身皆腫,肢節酸重,小便不利,咳喘,舌苔薄白,脈浮滑,多發冬春兩季。
13、肺癰初起,惡寒發熱,重則寒戰,兼咳嗽,痰多而粘,胸痛,咳時尤甚,繼之咳吐膿痰腥臭,口乾,鼻燥。
14、爛喉痧:惡寒發熱,兼頭痛身楚,咽喉紅腫疼痛,或有點糜爛,肌膚隱有丹痧,舌紅,苔白而乾,脈浮數,多發冬春兩季。
15、腸癰初起:惡寒發熱,重則寒戰,兼有少腹痛,拘急拒按,痛連右足,屈伸不利,汗出,舌苔薄黃,脈浮滑而數。
16、瘡癰初起:惡寒發熱,局部皮膚有紅、腫、熱、痛,兼有頭暈,食欲不振,大便秘結,小便短赤,苔白膩或薄黃,脈滑數。
鑑別斷定
惡寒和畏寒都是怕冷,但它是兩個不同的概念,產生的機理和表現有所不同。惡寒加衣被、取暖不緩解,得溫而不減,屬外感,是外邪鬱閉毛孔,衛陽不能達於肌表溫分肉所致,而畏寒時加衣被、近火可緩解,得溫則緩,屬內傷。為自身陽虛,失於溫煦所致。惡寒發熱為表證,邪與正氣來相爭;寒多熱少多風寒,寒少熱多為風溫。
護理
1、調整日常生活與工作量,有規律地進行活動和鍛鍊,避免勞累。
2、注意調整飲食結構,要注意多吃新鮮蔬菜,補充各種維生素,不應單純吃清淡類食品,應葷素結合,要吃飽吃雜,多飲水,保持體內營養平衡,這樣才能增強機體免疫力。