簡介
唐氏症是一種染色體異常的疾病,其發生率在小於35歲的產婦中約為1/800,其染色體異常的組合包括:
a.三染色體症(95%):第21號染色體多出一個
b.轉位(4%):二個染色體之間發生構造上的斷裂及轉接
c.鑲嵌型(1%):人體細胞內同時混合存在46個及47個染色體
臨床表現及合併症
唐氏症患者外觀特徵為:全身肌肉張力低、張嘴吐舌頭、扁平頭型、眼裂往外上揚、短頭、後頸部皮膚松垮、斷掌紋、第一及第二趾間加大。患童的生長發育(身高、體重)均較正常小孩來得慢且小,約有一半的患童伴有先天性心臟病,且多有中度智慧型不足,抵抗力差、易有呼吸道感染的現象。其他的合併症包含有胃腸道先天畸形、甲狀腺低能症、白血病......等。
遺傳諮詢
三染色體症的唐氏兒是因父母生殖細胞分裂時,染色體未能正常分離所致,此種異常和母親的年齡增加有關;至於轉位型的唐氏兒有1/4是因遺傳而來,另3/4則是自然發生。對於轉位型唐氏兒的父母親,我們建議須要做染色體的檢查,以查明原因及預測再發率;至於帶因者的兄弟姊妹也應該接受檢查。就三染色體而言,其再生唐氏兒的危險性約為1%;若為轉位型,則下一胎再生唐氏兒的危險性高達5~20%。所以產婦於再次懷孕8-10週時,可做絨毛膜的絨毛取樣或於懷孕16-18週時做羊膜穿刺術,以利優生保健。
日常生活照顧
唐氏症患者的日常生活照顧,除了在先天性心臟病、經常性的呼吸道感染與醫師密切的醫療配合外,另外可以早期療育,接受特殊教育以訓練動作的控制,並依其智慧型發展之不同訂定階段性的學習目標,以期達到自我照顧、獨立生活的目的。我們也希望家長間藉著互助成長團體,彼此分享養育經驗,發揮自助人助的精神,讓唐寶寶也有一個利於成長茁壯的環境。
讓我們用〝愛〞來接納唐氏兒與父母―談唐氏兒的健康養護
唐氏兒因為先天小小的缺陷,出生體重較輕,肌肉張力低,吸吮力差,常乖乖的睡著,或是合併先天心臟病,心跳快、呼吸喘息聲大,或合併腸胃道異常須接受開刀矯正,讓父母不知如何照顧這新生命。外界資訊告知,唐氏兒可能不會走路?不會說話?聽過早期療育嗎?唐寶寶的健康養護只要由出生做起,這一顆小樹苗可以長大為有用的樹木。
新生唐氏兒與正常新生兒沒有兩樣,但是他們比正常兒有更高機率合併心臟、腸胃道、甲狀腺、聽力及頸椎異常,先天心臟病在唐氏兒發生率約40 %(正常兒只1 %)。所以早期小兒心臟科醫師關注及治療,可避免心衰竭。心臟外科手術治療最適當時機,是因個人及心畸形種類而異,近年來開心外科手術治療結果很好,能增加唐氏兒的活存率及其壽命。
約有1/10唐氏兒合併腸胃道異常-十二指腸閉鎖、無肛症、巨腸症及食道閉鎖(正常新生兒約1/1,000機會),小兒外科精密手術已經可以完全治療這些腸胃道異常,只要唐氏兒有良好的醫療照顧及家人愛心、社會善心,預後很好。
唐氏兒的智力發展,在出生時與正常人相似,幾個月後,因肌肉張力差、運動能力慢,粗細動作漸漸跟不上正常嬰孩,所以須安排早期療育,啟發唐氏兒的潛力須靠家人配合,專業醫療人員訓練,學校教育,職能訓練,獲得社會工作機會。
唐氏兒的其他健康問題-聽力缺損,甲狀腺功能低下或亢進,第一頸椎不穩定,斜視、眼震、弱視,語言障礙,免疫力雖然差些,但應該與正常兒一樣接受預防注射,他們的身高比常人較矮,生殖系統的發育,男性與常人相似,但不能生育;女性的初經與月經與常人相同,須預防再生出唐氏兒.