咽頰炎分類
皰疹性咽頰炎
咽頰炎皰疹性咽頰炎，可由CoxA組病毒引起，病變在口腔後部，如扁桃體、軟齶、懸雍垂，很少累及頰黏膜、舌、齦。不典型、散在性HFMD很難與出疹發熱性疾病鑑別，須做病原學及血清檢查。
皰疹性咽夾炎的特效藥是青黴素，但要確定寶寶不過敏才能吃。(不要吃頭孢類，此類藥雖然是青黴素類的但藥效側重於抗生類)吃感冒藥的同時應加抗病毒口服液，以防有病毒感染，另外給寶寶加滿山白糖漿每天三次，每次一瓶蓋，以防支氣管發炎。寶寶本身胃就淺，身體不舒服又吃感冒藥肯定會反胃，多喝水少餵點奶，寶寶餓了少吃多餐。
常用的藥方是小兒氨分黃那敏顆粒、阿莫西林顆粒、抗病毒口服液、維生素B6、滿山白糖漿。
慢性咽頰炎
慢性咽頰炎是咽部黏膜的慢性炎症，其中瀰漫性炎症常為上呼吸道慢性卡他性炎症的一部分，局限性炎症則多伴有咽淋巴樣組織的炎症。本病相當於中醫的慢喉痹。
診斷標準
1、西醫診斷標準
(1)病史：常有急性咽頰炎反覆發作史，或因鼻病長期張口呼吸及菸酒過度、壞境空氣乾燥、粉塵和刺激性氣體污染等。
(2)症狀：咽部不適，或疼、或癢、或乾燥感、灼熱感、煙燻感、異物感等;刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作嘔。病程2個月以上，常因受涼、感冒、疲勞、多言等原因致症狀
(3)檢查：咽部慢性充血，加重。呈暗紅色，或樹枝狀充血;咽後壁淋巴濾泡增生，或咽側索腫大;咽黏膜增生肥厚，或乾燥、萎縮、變薄，有分泌物附著.具各上述症狀及1項或1項以上檢查所見，即可診斷。
2、中醫辨證
1、虛火上炎證，肺脾氣虛證，痰熱證，痰瘀互阻證咽的急性發炎，跟扁桃體急性發炎很相似。咽頰炎及扁桃體炎都可由同一種細菌及病毒所引起，但咽頰炎的症狀沒有扁桃體那么嚴重。有些醫學人士把這兩種疾病簡稱之為急性咽喉炎。
慢性咽頰炎為慢性感染所引起的瀰漫性咽部病變，主要是咽部黏膜炎症。多發於成年人，在城市居民中發病率占咽喉疾病的10%至20%左右。因其病程長，症狀頑固，短期難見顯效，故不易治癒。其主要病因大致如下:1、急性咽頰炎反覆發作未能徹底治癒而轉成慢性，長期粉塵或有害氣體刺激、菸酒過度或其它不良生活習慣、鼻竇炎分泌物刺激、過敏體質或身體抵抗力減低等。
2、慢性咽頰炎也可以是某些全身性疾病的局部表現，如貧血、消化不良、大便長期秘結、心臟病、支氣管炎、哮喘、肝臟病變、糖尿病及慢性腎炎等。
3、職業因素。主要多發於嗓音工作者，如：教師、演員等。因長期多語言和演唱，可刺激咽部，引起慢性充血而致病。慢性咽頰炎自診要點：症狀多樣，咽部不適，有異物感，痰粘滯感，總感到咽部有咽不下又吐不出的東西，堵塞、發脹、灼熱、乾燥、發癢、刺激咳嗽、微有咽痛等。常以咳嗽來清除分泌物，特別在早晨用力咳嗽消除咽部分泌物時，症狀有短暫緩解。由於食道或下咽部的癌症早期也會有類似的症狀，因此發現以上症狀之後應到醫院做詳細的檢查，方能確診。
病因分型
慢性咽頰炎
慢性咽頰炎是一種常見病，為慢性感染所引起的瀰漫性咽部病變，主要是咽部黏膜炎症。多發於成年人，其主要病因有屢發急性咽頰炎、長期粉塵或有害氣體刺激、菸酒過度或其它不良生活習慣、鼻竇炎分泌物刺激、過敏體質或身體抵抗力減低等。慢性咽頰炎也可以是某些全身性疾病的局部表現，如貧血、糖尿病、肝硬化及慢性腎炎等。
病毒性咽炎
【概述】
病毒性咽炎系病毒所引起的咽部急性感染。多在咽部、口腔黏膜及其周圍皮膚發生皰疹，也可發生於角膜及外生殖器。
【治療措施】
1、常採用複方硼砂溶液、生理鹽水或1%雙氧水含漱;病變部位塗擦2%金黴素甘油或1%龍膽紫，能促進潰瘍面的癒合。
2、注意休息，多飲開水，多吃新鮮蔬菜及營養豐富易消化的食物，以增強身體抵抗力。
3、為防止繼發感染及縮短病程，可服用土黴素、麥迪黴素或肌注青黴素、慶大黴素等。全身症狀嚴重者，常靜脈用抗生素加一定量激素。如青黴素800萬U 慶大黴素24萬U 地塞米松5mg靜滴，或先鋒黴素V6～8g 丁胺卡那黴素0.4 地塞米松5mg靜滴，治療效果好，一般無併發症。兒童用藥量酌減。
4、中藥治療此病有顯著效果，分內服及外用兩類。應根據病情選擇用藥，常用藥物如下：
(1)清熱生地、連翹、金銀花、淡竹葉、木通、生草、川豆根、板藍根。
(2)降火黃柏、黃芩、黃連、石膏、知母。
(3)養陰天冬、麥冬、熟地、元參、白芍、沙參、天花粉。
此外，上海第二醫學院口腔系套用“紅白散”外治法，有效率達82.6%。其成分為：青黛30g，人中白12g，桔礬6g，冰片4.5g，牛黃0.3g，共研細末，局部塗勻，每日3～4次。
【病因學】
其病原體種類很多，以皰疹病毒較多見，另外有腺病毒、冠狀病毒、合胞病毒等。這種病毒在電鏡下見是圓形小體，直徑約180μm。當勞累過度，過敏素質，氣溫突變，身體受涼或某些物理、化學因素如汞、坤、鉍、碘等的刺激，使身體抵抗力低下，易患此病。另外，急性鼻炎、肺炎、流行性感冒、瘧疾、流行性腦膜炎等均可並發病毒性咽炎。
【病理改變】
病變為上皮細胞水腫、膨脹，使表皮的棘細胞層隆起，形成水皰，內含大量多核白細胞及血清，細胞核內有嗜酸性包函體，水皰很快破裂，形成一淺潰瘍，表面覆有炎性細胞、紅細胞或壞死組織。
【臨床表現】
臨床可分為急、慢性二型，以急性型較多見。
(一)急性型：起病急，先在咽和口腔黏膜、扁桃體和口角等處出現針尖大小的皰疹，呈圓形或橢圓形，孤立或叢集在一起，很快破裂形成淺潰瘍，表面覆蓋有淡黃色假膜，周圍黏膜呈鮮紅色，伴有畏寒、發熱、咽部灼熱疼痛。嬰幼兒哭鬧不安，拒飲食，頜下淋巴結腫大並有壓痛。
(二)慢性型：多見於成年人，咽及口腔黏膜出現少數皰疹，破潰後覆有灰白色假膜，四周黏膜淡紅，此愈彼起，持續甚久。咽部及口腔微感灼熱疼痛，無明顯症狀。
【鑑別診斷】
應與口瘡性口炎、多形滲出性紅斑、壞死性口腔炎、帶狀皰疹相鑑別
皰疹性咽頰炎
皰疹性咽頰炎是一種特殊類型的上呼吸道感染，由於其初期症狀與一般感冒區別不大，因此很容易被人誤解為普通感冒而延誤治療。造成小兒皰疹性咽頰炎的原因有很多，主要是由於最近天氣比較炎熱、室內空氣流通不暢，使室內空氣細菌和病毒急劇繁殖，進入小兒呼吸道而引起疾病發生。這些病毒主要是柯薩奇病毒、皰疹病毒和埃可病毒，以及並發細菌感染等。
柯薩奇病毒、皰疹病毒和埃可病毒等所導致的疾病傳染性強、流行快，主要侵犯1歲～7歲的小兒，該病通常多發夏秋高熱季節，症狀多表現為起病急，突然高熱，早期可伴有流鼻涕，大一點的孩子會出現口腔疼痛的現象，檢查時，可以看到小兒的上顎、口腔黏膜、扁桃體、咽後壁等口腔黏膜出現約小米粒大小的灰白色皰疹，周圍有紅暈，2天～3天后逐漸擴大後潰爛形成潰瘍。
這種病的病程大約一周左右，嚴重的可延長至兩周，治療上經常採用中西醫結合的方法，主要以中藥治療為主。選擇一些清熱、解毒、利咽的藥物，同時，還可以用霧化超聲吸入中藥雙黃連等抗病毒藥物進行治療。
治療期間，飲食上要注意保持清淡，要多喝溫開水。給孩子多吃一些富含維生素的青菜、水果等，儘可能少吃煎、炸等油膩食品，尤其是注意不吃過熱的食品。同時為防止繼發感染，一定要注意口腔衛生，保持口腔清潔，可選用淡鹽水漱口。
由於小兒機體抵抗力低下，防禦功能比較弱，常常有病毒或細菌侵入體內，從而產生一些症狀。臨床上，我們經常見到一些小兒突然出現高熱，流口水，不肯進食的情況，小一點的孩子只會哭鬧，弄得家長不知所措，大一點的孩子自己會講述咽痛。到醫院檢查時，醫生可發現咽峽充血，舌齶弓、軟齶、硬齶及懸雍垂處有淺灰色的小皰疹，直徑1-2毫米，周圍有紅暈，2-3天破潰為白色潰瘍後，皰疹與潰瘍可同時存在。病損數目多至5-10個，也可少至1-2個，偶爾可在扁桃體及舌部見到單個皰疹或潰瘍，但從不侵犯齒齦及頰黏膜，所以屬於口腔後部的感染，一般4-6日可自愈，很少有併發症。
上情況醫學上稱為皰疹性咽炎，一般認為是A組柯薩奇病毒感染所致。多見於1-7歲小兒，夏季流行，同一患兒可反覆多次發作。主要表現為突然高熱，咽痛，體溫一般在37.7-40度，發病時常有嘔吐或頭痛，少數患兒有腹痛，幼兒可因高熱而驚厥，咽痛可使嬰幼兒流口水，拒食。
因為這種病是病毒感染所致，所以治療主要以抗病毒為主，不需使用抗生素。可口服抗病毒口服液或板蘭根沖劑等。另外還可服用多種維生素，如維生素C和複合維生素B，局部可用金黴素魚肝油或中藥氣霧劑噴霧，以達到局部止痛消炎作用。若有繼發細菌感染或並發中耳炎、鼻竇炎時，可採用抗生素治療。
高熱時，體溫超過38.5度，應給予退熱處理，以免引起高熱驚厥。進食困難的小兒，應適當補液，以防止電解質紊亂。
飲食可進冷流食或半流食，太熱的食物可引起咽痛加重，要吃一些不太熱而且清淡易消化的食物，還可增加一些蔬菜汁。另外，較大的孩子發燒期可吃一些冰淇淋，因冰淇淋較涼，可起到止痛的作用;再有裡面含有牛奶及維生素等，可增加熱量，補充營養;也可起到降溫作用。因此，對於早期高熱、拒食的小兒，給孩子吃冰淇淋時，多數孩子願意接受，對止痛、退燒及預防脫水能起到良好效果。除上醫院就診之外，患兒應多飲水以利於降溫。進食有營養且易消化的流質或半流質，如牛奶、米粥、果汁。飲食應少量多次，不要給孩子吃辛辣、甜膩或油炸的食品
咽頰炎自診要點
咽部不適，有異物感，總感到咽部有咽不下又吐不出的東西，刺激咳嗽，乾燥、發脹、堵塞、瘙癢等，但很少有咽痛。清晨常吐出粘稠痰塊易引起噁心。由於食道或下咽部的癌症早期也會有類似的症狀，因此發現以上症狀之後應到醫院做詳細的檢查，方能確診。
治療包括一般療法、局部治療及抗感染治療三類，具體如下：
(1)一般療法
臥床休息，多喝水，吃稀軟食物，禁菸酒，不吃辛辣和過於油膩食物，保持大便通暢。上述方法對急性咽炎的早日痊癒十分重要、但往往被病人及家長所忽視而造成病勢遷延或並發其他疾病。如果因咽痛而影響進食者，應給予靜脈輸液，補充營養。咽痛劇烈或體溫較高者，可口服APC，每次0.5克，或肌肉注射安痛定、柴胡注射液等。
(2)局部治療
含服溶菌酶片、杜滅芬喉片、碘含片、六神丸等;用複方硼砂液、洗必泰漱口液、溫淡鹽水含漱;發病初期可用1%碘甘油或2%硝酸銀液塗擦咽壁，以助炎症消退;霧化或熏氣治療，吸入藥氣，對局部炎症有效，病人也感到舒適。
(3)抗感染治療
病毒感染者，可選用抗病毒藥，如嗎啉雙呱、金剛胺、干擾素等;細菌感染者，可口服或注射抗生素及磺胺類藥物。中藥對病毒和細菌感染均有較好療效。
咽頰炎的治療建議
1.西醫藥治療
(1)局部可用複方硼砂液漱口，每日3～5次，亦可用杜滅芬、六神丸等口含藥含化。
(2)見咽部淋巴濾泡有化膿者可給予抗菌素口服或肌肉注射。
(3)發熱、頭痛明顯者可服阿斯匹林解熱止痛。
2.中醫藥治療
(1)對於發病初期，表現為咽乾微痛、灼熱、吞咽不利，咽部黏膜充血但未化膿者。
治法：疏風清熱，解毒利咽。
方藥：荊芥10克、防風10克、牛蒡子10克、金銀花10克、連翹10克、桑白皮10克、赤芍10克、桔梗10克、黃芩10克、天花粉10克、玄參10克、浙貝母10克、生甘草6克。
(2)對於發病幾口後症狀加重者。
治法：泄熱解毒，利咽消腫。
方藥：連翹10克、梔子10克、黃芩10克、薄荷3克、牛蒡子10克、玄參10克、金銀花10克、大黃5克、防風10克、荊芥10克、桔梗10克、生甘草6克。
具體情況應由醫生根據病因進行有針對性的治療。局部對症治療可以選用中成藥，如利咽靈、草珊瑚含片、保全散等，可同時配合泡茶飲：雙花、麥冬、胖大海、生甘草各等份，開水沖泡頻服。清咽飲：烏梅肉、生甘草、沙參、麥冬、桔梗、元參各50克，搗碎混勻，每日3次，每次服15克左右，以沸水沖飲。
咽頰炎的注意事項
注意口腔衛生，堅持早晚及飯後刷牙。減少菸酒和粉塵刺激，還需糾正張口呼吸的不良習慣。要減少呆在家中的時間，應加強身體鍛鍊，增強體質，預防呼吸道感染，少用菸酒，積極治療咽部周圍器官的疾病。合理安排生活，保持心情舒暢，避免煩惱鬱悶。保持室內合適的溫度和濕度，空氣新鮮。宜吃清淡、具有酸、甘滋陰的一些食物，如水果、新鮮蔬菜、青果等。經常含服四季潤喉片、薄荷喉症片等。
適當休息，進軟食，保持大便通暢，多飲溫開水。本病的預防，同急性鼻炎。
