咽後壁憩室

咽後壁憩室

咽後壁憩室較常見,多位於喉咽部咽下縮肌的甲咽肌與環咽肌之間的黏膜與黏膜下層向外突出形成的囊袋樣組織。多見於中老年男性。可有口臭、咽部梗阻感、異物感、食物反流等症狀。

基本信息

較常見,多位於喉咽部咽下縮肌的甲咽肌與環咽肌之間的黏膜與黏膜下層向外突出形成的囊袋樣組織。多見於中老年男性。

【診斷】

根據臨床表現即可診斷。X線鋇餐透視,可見鋇劑充滿憩室或其內有氣體;食道鏡檢查可見咽後壁中線處有憩室開口及積留物溢出。

【治療措施】

憩室小而無症狀者可暫不治療,大而症狀明顯者可行頸外途徑手術治療,或在內腔鏡下手術。內腔鏡手術在食道鏡下進行,前唇較長插入食管,後唇插入憩室處,鏡下可見憩室壁呈水平嵴狀,以剪刀剪開此壁,電凝止血,使憩室的開口擴大與食管相通,食物不致存留在憩室內而進入食管。

檢查

X線鋇餐透視可見鋇劑充滿憩室或其內有氣體;食道鏡檢查可見咽後壁中線處有憩室開口及積留物溢出

【病因學】

咽後壁憩室發生的原因在於咽壁薄弱及咽腔壓力增加,咽下縮肌的甲咽肌和環咽肌之間很容易分離,而環咽肌的下緣與食管上緣的附著很緊。如甲咽肌無力,可造成不同程度的咽腔擴大。在喉咽部壓力增高時,咽後壁咽下縮肌與環咽肌之間的肌肉纖維分離,黏膜和黏膜下層向外突出,以後逐漸形成明顯的囊袋。

【臨床表現】

早期可有咽異物感、梗阻感、食物返流等症狀。憩室內食物的存留可致口臭,呼吸時有臭味,黏膜有炎症時可有疼痛。固體食物較流質吞咽困難明顯,憩室壓迫氣管可出現刺激性咳嗽或聲嘶。查體可見頸後三角下部飽滿,壓迫時有氣體或液體自口中溢出,有時帶有響聲,腫塊縮小。

【診斷】

咽後壁憩室
(一)咽異物感,為早期突出的症狀。
(二)食物反流是常見症狀之一。
(三)吞咽困難,二次吞咽是咽憩室的一個特點。
(四)涎腺分泌異常增多。
(五)口臭和呼吸有臭味,
(六)憩室過大壓迫氣管,可發生頑固性刺激性咳嗽。如壓迫喉返神經可致聲嘶。
(七)頸後三角區的下部飽滿,常在左側,壓迫時發出咯咯的聲音,並有氣體從口中溢出,隨後有液體和食物碎屑排出。
(八)x線有明確診斷。
(九)食道須檢查,有時可是憩室開口三角區。

患病部位: 口腔疾病*

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