【診斷】
此病的病因較為複雜，應仔細傾聽主訴，詳細了解發病經過、生活、工作環境及可能的誘因等。一般講器質 性病 變引起的異常感覺常有固定部位，而異物感部位不確定者並非皆為精神因素所致。對有鄰近病變者可行X線攝片及食道鋇餐檢查。根據病史、症狀、檢查的全部資料仔細加以分析，排除隱蔽在咽部、頸部、上呼吸道、上消化道等部位的器質性病變後，方可診斷為咽異感症。【治療措施】
以病因治療為主。對無明顯器質性病變的病人應進行耐心的解釋，使其了解病情，去掉不必要的顧慮，配合藥物治療，或用暗示治療。戒除菸酒，套用中醫 中藥 ，如疏肝解郁，行氣導滯，散結除痰的藥物。或用針灸、穴位封閉等治療。藥物治療可用鎮靜劑、維生素、解熱鎮痛藥等治療。【病因學】
咽部神經支配極為豐富，感覺和運動神經主要來自咽後壁的咽叢，含有迷走、舌咽、副神經和預交感神經的分支，此外尚有三叉神經第二支、舌咽神經等直接分布於咽部，故咽部感覺極為靈敏。全身許多器官的疾病，也可通過神經的反向和傳導作用，使咽部發生異常感覺。故咽異感症產生的機理較為複雜，致病因素繁多，有些因素容易被發現，如細菌、寄生蟲等生物因素，冷熱、電流、氣壓等物理因素和機械損傷及化學因素等。此外，精神因素也可引起本病，如情緒波動及長期過度緊張、疲勞等所引起的神經官能症，有時器質性疾病與精神因素同時存在，構成複雜的病因，可分為局部、全身和精神體質三個方面。一.局部因素
咽部疾病
如各型咽炎、慢性扁桃體炎，扁桃體的結石、息肉、角化、囊腫、瘢痕及膿腫，舌扁桃體炎，懸雍垂過長，鼻咽、口咽及喉咽的異物、瘢痕、腫瘤，舌根部 靜脈曲張 、囊腫、腫瘤、莖突綜合徵，咽部憩室等。這些疼痛通過咽部檢查常可發現，但對早期的舌根腫瘤、扁桃體惡性腫瘤，只做視診常不易發現，改用觸診，可感到局部有變硬感覺。對隱蔽在咽黏膜皺褶之間的微小黏膜糜爛，鼻咽頂部的咽囊開口、咽隱窩內的粘連，在黏膜下發展的 鼻咽癌 ，如檢查欠詳，常被遺漏。與職業有關的咽炎如粉塵性、化學性咽炎，也是咽異感症的病因。鄰近器官疾病
鼻部及鼻咽部疾病如 鼻竇炎 、鼻咽炎。喉部疾病如喉上神經炎、風濕性環杓關節炎、會厭囊腫、會厭形態異常、喉軟骨膜炎、血管神經性喉水腫、環咽肌及咽下縮肌痙攣等。食管疾病如食管痙攣、憩室、失弛緩症、早期惡性腫瘤、外傷性食道炎、返流性食道炎、賁門痙攣、橫膈裂孔疝等。頸部疾病如頸部腫塊、瘺管、淋巴結炎、甲舌囊腫、 甲狀腺 炎症、腫瘤及其他如牙病、耳病、頸症侯群、舌咽神經痛、頸動脈炎等，均可引起本病。其中有人認為橫膈裂孔疝是咽喉部梗阻感最重要的鄰近病變，Malcomson(1968)分析7年來上消化道鋇餐檢查的440例患者，其中307例(70%)訴有喉咽部梗阻感的病人中，發現橫膈裂孔疝者104例(34%)，裂孔疝經治療後，咽喉部梗阻感症狀逐漸消失。返流性食管炎可導致咽喉部梗阻感，由於酸性液刺激食管，可使其運動功能紊亂，經制酸治療後症狀改善或消失。早期上段 食管癌 有咽喉部異物感或梗阻感，進食時症狀更為明顯，而咽異感症卻與之相反，平時雖有異物樣感覺，但在吞咽時並無自覺症狀。
二.全身因素
1.遠離器官的病症 如胃及十二指 腸炎 或潰瘍、 胃癌 、幽門痙攣、膽石症、左心擴大、 高血壓 性 心臟病 、心包炎伴積液、主動脈瘤、屈光不正等。對於這些疾病耳鼻喉科 醫生 較少見重視，或未認識到與咽異感症的關係。Malcomson(1968)曾對307例“癔球”病人進行詳細的X線胃腸鋇餐檢查，有陽性病變者242人(79%)中，遠離器官病變者占半數以上，其中診斷為膈疝者104人，胃及十二指腸潰瘍39人，余為幽門痙攣、高血壓性心臟病、食管偏斜、失弛緩症等，針對原發病進行有效治療，原有癔球症狀多可消失。2.全身疾病 以代謝、內分泌疾病多見，如維生素缺乏症，缺鐵性 貧血 ，甲狀腺疾病如甲狀腺機能亢進或減退，絕經期綜合徵， 重症肌無力 ，頸椎骨關節炎，關節僵直及腸寄生蟲等病。缺鐵性貧血與咽異感症的關係密切，許多患者的血清鐵含量較低，而不飽和鐵結合力則偏高。維生素缺乏者以核黃素、煙醯胺補充對頑固性患者有效。
三.精神因素
精神和情緒的變化，對於咽異感的發生和發展有著明顯的影響，如 神經衰弱 、神經官能症、 精神分裂 症、恐 癌症 、癔病及焦慮、抑制狀態等。醫務工作者對病人的異常感覺解釋不當或不仔細，未消除病人的疑慮或做過多的檢查、治療，引起病人的疑慮也可導致本意。
中醫學很重視情態致病，認為“梅核氣”是由於七情鬱結，痰滯氣阻喉中或伴有肝胃不和所致。“如梅核梗塞，咽這不下，吐之不出，遇情態憂鬱則更甚，心情愉快則見輕”。這充分說明了精神因素對本病的作用
【臨床表現】
病人常能指明咽異部位在口咽和胸骨上窩之間，以喉咽部較多，咽部可感到似有異物、蟻行、灼熱、緊束、悶塞、狹窄等感覺，有的病人感到咽部有樹葉、髮絲、線頭、腫物及痰粘著感，也有的感到頸部緊壓感而不敢扣領扣。以上感覺在病人做空咽動作時明顯，而進食時則減輕或消失，一般無疼痛或僅有輕度咽痛。症狀常隨病人情緒起伏波動，異常感覺也可隨時改變。咽異感症病人，局部病變往往不明顯或較輕微，凡遇症狀與體徵不符的病人，應排除各種器質性病變在咽部表現的症狀，仔細檢查鼻咽、口咽、喉咽及頸部有無黏膜充血、腫脹、增生、乾燥、萎縮、瘢痕、有無畸形、淋巴結腫大等。【危害】
咽異感症常伴隨胸悶、喜歡嘆氣等症狀，遇到疲勞、情緒不好的時候便加重，心情愉快的時候則明顯減輕。咽部的神經支配極為豐富，舌咽神經、迷走神經、副神經、交感神經的分支在咽部形成咽叢，分布於咽壁各層組織內。由於這些神經在其他鄰近器官和胸、腹腔臟器中也有廣泛的分支分布，因此無論是咽部自身的疾病，還是鄰近器官、某些遠離器官以及全身因素、精神因素等，都會通過神經反射作用，在咽部產生異常感覺。【預防】
1、詳細解釋，消除患者的顧慮。2、飲食不能過飽，但不必忌口。
3、情緒不愉快時不要進食。
4、加重其工作量或出門遊覽，儘量不使病人獨居一室而予以胡思亂想的機會。
5、多閱讀有益的書報。
6、鍛鍊身體或做氣功。
