化膿性脊椎炎
化膿性脊椎炎臨床表現:1.急性期有嚴重中毒症狀。2.腰背部劇烈疼痛、局部壓痛和肌肉痙攣、脊柱僵直呈板狀。3.腰部病變可出現腹痛、腹脹、腹緊張等。
診斷依據：1.全身中毒現象、腰背部劇烈疼痛、局部壓痛、肌緊張、脊柱僵硬呈板狀。2.白細胞總數高、血沉快、血培養為陽性。3.Ｘ線片顯示：２—３周方有陽性發現。4.局部穿刺有膿液或分泌物。
治療原則：1.全身支持療法。2.大劑量廣譜抗生素。3.局部熱敷、理療，頸椎可吊帶牽引。4.膿腫切開引流。截癱者作減壓手術。
疾病描述
化膿性脊椎炎比較少見。臨床上有兩種類型及一種為椎體化膿性骨髓炎，另一種為椎間隙感染。
症狀體徵
起病常急驟，有畏寒、寒顫及高熱，毒血症症狀明顯。腰背痛或頸背痛明顯，臥床不起，不能翻身或轉頸。椎旁肌肉痙攣明顯，並有叩擊痛。大型腰大肌膿腫可在腰部觸及。
疾病原因
椎體化膿性骨髓炎的致病菌以金黃色葡萄球菌最為多見，病原菌進入脊椎的途徑有三種：
（1）通過血液途徑播散。先有皮膚及黏膜化膿性感染病灶，經血液途徑播散。
（2）鄰近脊椎的軟組織跟然直接侵犯。
（3）經淋巴引流蔓延至椎體。
病理生理
椎體化膿性骨髓炎的致病菌以金黃色葡萄球菌最為多見，病原菌進入脊椎的途徑有三種：
（1）通過血液途徑播散。先有皮膚及黏膜化膿性感染病灶，經血液途徑播散。
（2）鄰近脊椎的軟組織跟然直接侵犯。
（3）經淋巴引流蔓延至椎體。
本病多見於成人，以腰椎最為常見，其次為胸椎、頸椎發病少見，病變多數局限於椎體，向椎間盤與上下椎體擴散，偶有向椎弓擴散侵入椎管內。大多數病例則形成椎旁膿腫，在腰椎則為腰大肌膿腫，在上頸椎最為咽後壁膿腫。病變發展迅速，並有硬化骨形成，彼此融合成骨橋，甚至出現椎體間融合。
診斷檢查
早期X線檢查往往無異常發現。至少在一個月後才出現椎體內蟲蝕狀破壞，一旦出現X線徵象後，發展迅速，向鄰近椎體蔓延，可見椎旁膿腫，並有硬化骨形成。最後形成骨橋或椎體間骨性融合。CT與MRI檢查可以提前發現椎體內破壞灶與椎旁觀膿腫。
治療方案
治療上必須使用足量有效的抗生素，血培養可以幫助檢出致病菌與挑選合適的抗生素。大型的椎旁膿腫必須引流。睡石膏床可以緩解疼痛並有利於組織的修復。
椎間隙感染的致病菌以金黃色葡萄球菌與白色葡萄球菌最為常見。
細菌進入椎間隙有兩種：
（1）經手術器械的污染直接帶入椎間隙，如椎間盤手術後感染；
（2）經血液途徑播散。皮膚黏膜或泌尿道感染都可以經血液播散至椎間盤內。以泌尿道感染最為常見、細菌系來自椎靜脈叢的返流。
