定義
健康相關生命質量是指在病傷、醫療干預、老化和社會環境改變的影響下個人的健康狀態,以及與其經濟、文化背景和價值取向相聯繫的主觀滿意度。
健康狀態和主觀滿意度構成了健康相關生命質量的主要內容。健康狀態是從身體(生理)、心理和社會三方面來描述個人的功能狀態。
基本特徵
1.健康相關生命質量是一個綜合現象,包含了身體(生理)功能、心理能力、社會適應能力和一般性的總體感覺四個方面;健康相關生命質量多採用功能或行為術語來說明,即應著重於具有某種狀態的人其行為能力如何,而不是臨床診斷和實驗室檢查結果。
2.在評價者方面,更多的是採用自我評價,即由個人對自己的生命質量作出評價。
3.反映健康相關生命質量的指標常是主觀指標。採用客觀指標,不同的人之間很難進行比較。如採用實驗室檢查或臨床診斷等指標在不同病人間很難作出合理的比較。
4.健康相關生命質量具有時變性,即隨時間的變化而變化,這就很容易反映出疾病、治療方法、老化和其他衛生保健措施的作用,因此常用作衛生保健的效果指標,它常比一些客觀的健康指標更為敏感。
套用
健康相關生命質量評價的套用主要表現在以下幾個方面:
一、健康狀態和生命質量的測評
健康相關生命質量評價在一定程度上就是健康評價。用生命質量的理論與方法來評價健康符合生物心理社會醫學模式的要求,它用整體的、綜合的指標來說明健康,更強調個體、社會在健康中的作用,更注重個體的生存能力,而不僅是身體健康。
二、選擇治療方法
臨床醫學實踐中,有關治療方法的選擇多是以醫生的知識和經驗判斷為基礎,而很少顧及病人的態度。實際上有些療法的實施與否,對病人的身體功能、心理狀態和社會適應能力會產生很大的影響。因此對治療方法的選擇應該考慮該治療方法對病人生命質量的影響或者是否改善了病人的生命質量。
三、計算質量調整生存年數
長期臥床或失能的病人,其生命質量是不完善的,應該從他的生存時間中扣除不完善的部分,由此獲得健康生存時間。
質量調整生存年數是用生命質量來調整期望壽命或生存年數而得到的一個新指標。
四、成本-效用分析
成本-效用分析就是獲得一定效用需多少費用的分析。最大的效用就是給人群帶來更多的生存年數和更好的生命質量,用每獲得一個質量調整生存年數所需的成本費用(即費用/QALY),來對各種方案或投資的經濟效益作出分析。
測量工具SF-36
SF-36, 健康調查簡表(the MOS item short from health survey, SF-36),是在1988年 Stewartse研製的醫療結局研究量表(medical outcomes study –short from, MOS SF )的基礎上,由美國波士頓健康研究發展而來。1991年浙江大學醫學院社會醫學教研室翻譯了中文版的SF-36。