概述
乳腺癌常見的併發症為“腫瘤食欲不振-惡病質綜合徵”。
乳腺癌的併發症多數是癌症中晚期出現，患者身體狀況比較差，疾病比較嚴重。需要積極控制癌細胞的擴散。
食欲不振既是惡病質的原因之一，又是惡病質的臨床表現。同其他晚期癌症的惡病質表現一樣，患者可出現食欲不振或厭食、消瘦、乏力、貧血及發熱等，嚴重衰竭以至死亡。
乳腺癌手術的常見併發症
乳腺癌手術治療屬於體表手術但由於手術範圍較廣泛創傷較大故術後亦可以出現多種併發症與乳腺腫瘤有關的手術併發症常見的有：
一出血
是術後常見的併發症之一在行腫塊切除或根治性切除術後均可有此種併發症的出現出血的原因常為：
1術中止血不徹底遺留有活動性出血點;
2術後由於套用持續負壓引流體位改變或劇烈咳嗽等原因使電凝的凝血塊脫落或結紮的絲線滑脫導致引流出血;
3術前套用化療或激素類藥物使傷口容易滲血
術中徹底止血尤其是胸骨旁的肋間血管穿透支應予以結紮;對肌肉殘端及剖面的出血點應予以注意結紮或電凝;術畢沖洗創面並仔細檢查有無出活動性出血;注意引流管放置的位置適當加壓包紮有助於防止術後出血;此外術後要注意負壓引流管的通暢及引流量引流液的性質對有凝血機制不良的患者應針對病因及時對症處理
二積液
指皮瓣與胸壁或腋窩間有液體積聚造成皮瓣不能緊貼於創面它也是乳腺腫瘤術後常見的併發症之一常見的原因有：
1引流不暢使創面的滲出液不能及時引出而積聚;
2創面內血液凝固形成凝血塊不能引流出以後液化形成積液;
3解剖腋靜脈周圍的淋巴脂肪時一些小的淋巴管損傷而未結紮伴引流不暢形成積液一般發生在腋窩外側;
4用電刀解剖腋靜脈時發生積液的機會較使用手術刀為多可能電刀對創面的癒合有一定的影響且經電刀解剖後一些小的淋巴管暫時封閉而在負壓吸引後又有開放造成積液;
5此外皮瓣張力過大使傷口不易覆蓋以及引流管拔除過早等也有一定的關係
術時腋部解剖發現有細小的滲液時應予以結紮減少皮瓣的張力保持負壓通暢適當加壓包紮將有利於減少積液的發生如出現積液若量較少時可以反覆用空針抽吸;若量較大或多次抽吸無效時宜重置負壓吸引或皮片引流以及加壓包紮
三皮瓣壞死
也是乳腺癌術後常見的併發症由於皮片壞死癒合延遲可能影響後續的治療乳腺癌根治術常需切除較多的皮膚加之皮瓣分離的範圍較大皮瓣剝離得過薄或厚薄不均會使真皮內毛細血管破壞而影響術後皮瓣的血供;或者皮瓣縫合時張力過大術後傷口積液時也會引起皮瓣的缺血壞死;有時因使用電刀操作不當造成局部皮膚燒傷或血管凝固性栓塞也容易導致皮瓣壞死皮瓣壞死一般術後24小時即見缺血的皮膚變蒼白逐步呈青紫色水腫表面有小水泡 3～7日後壞死區域的界限逐步清楚皮膚逐漸呈黑色硬痂狀
手術前合理的設計切口避免一側皮瓣過長;注意皮瓣分離的層面減少皮瓣張力必要時予以植皮;避免積液適當的包紮等措施將有助於減少皮瓣的壞死如果發生皮瓣壞死在壞死區域界限明顯後可將壞死皮瓣去除如為切口邊緣性壞死面積小於2cm在清創後予以濕敷換藥常可自行癒合;壞死面積較大者應予以植皮;若壞死面積大而患者又不願接受植皮時常使傷口癒合延遲且以後生長的表皮常呈白色菲薄摩擦後易破損
四上肢水腫
乳腺癌根治術後由於上肢的淋巴及血液回流受障礙易引起上肢的水腫上肢水腫的發生率各家報導自5%～40%不等近年來嚴重上肢水腫的發生率已明顯下降不超過5%造成上肢嚴重回流障礙的原因：
1腋窩清掃範圍不當破壞了局部的側枝循環.以往對腋靜脈周圍的淋巴脂肪解剖常同時將腋鞘一併刪除亦影響術後的淋巴回流因而手術時如未見有明顯腫大淋巴結時可不必將腋血管鞘撥除實際上腋窩如有腫大淋巴結侵犯腋鞘時常已非手術所能完全達到根治目的
2腋區有積液或感染造成局部充血纖維化疤痕形成防礙了側枝循環的建立
3術後鎖骨上下區及腋區的放射治療引起局部水腫結締組織增生局部纖維化繼而引起水腫
上肢水腫可在術後數天以致數年後出現腫脹部位往往在上臂亦可在前臂或手背術後經常鍛鍊上肢功能避免上肢進行過重的體力勞動以及避免上肢的感染可以減少上肢水腫的發生一旦上肢出現水腫僅能套用對症治療以減輕水腫
上肢及手部肌肉萎縮
五上肢及手部肌肉萎縮常因手術時損傷臂叢神經或其鞘膜所致常見有小魚際肌的萎縮。
