病原學
痢疾桿菌流行病學
易患人群病因
蟑螂：間接傳播2、傳播途徑痢疾桿菌隨患者或帶菌者的糞便排出，通過污染的手、食品、水源或生活接觸，或蒼蠅、蟑螂等間接方式傳播，最終均經口入消化道使易感者受招標。
3、人群易感性人群對痢疾桿菌普遍易感，學齡前兒童患病多，與不良衛生習慣有關，成人患者同機體抵抗力降低、接觸感染機會多有關，加之患同型菌痢後無鞏固免疫力，不同菌群間以及不同血清型痢疾桿菌之間無交叉免疫，故造成重複感染或再感染而反覆多次發病。
臨床表現
根據臨床表現，中毒型菌痢又可分為休克型、腦型和混合型三型：
瀰漫性血管內凝血2、腦型（腦水腫型、呼吸衰竭型）：以腦水腫、腦疝、中樞神經呼吸衰竭為特徵。除高熱、抽風外，嘔吐常為首發症狀，典型者嘔吐呈噴射狀。隨之出現意識障礙，早期精神萎
中毒性菌痢靡，煩躁不安或嗜睡，晚期昏迷。病人肌張力增高，肢體發硬，雙上肢內鏇，下肢內收，雙中下垂。如出現腦疝，疝側瞳孔散大或忽大忽小，對光反應減弱或消失。如不及時搶救病人很快出現中樞性呼吸衰竭，即呼吸深淺、快慢不勻，可出現雙吸氣、嘆息樣呼吸等表現，最後呼吸變慢或突然停止而導致死亡。
3、混合型：同時存在或先後發生上述兩型的表現，病情更加嚴重。
中毒型菌痢早期多無大便，以後可出現水樣便，糞便中多夾有粘液和血絲，隨著病情進展，也可出現典型的膿血便。病情一般於發病後1-2天內惡化，很少持續3天以上，或是經過搶救而轉危為安，或是死亡。
治療
1、抗感染選擇敏感抗菌藥物，聯合用藥，靜脈給藥，待病屬於情好轉後改口服。
異丙嗪2、控制高熱與驚厥
（1）退熱可用物理降溫，加1%溫鹽水1000ml流動灌腸，或酌加退熱劑。
（2）躁動不安或反覆驚厥者，採用冬眠療法，氯丙嗪和異丙嗪1～2mg/kg，肌注，2～4小時可重複一次，共2～3次。必要時加苯巴比妥鈉鹽，5mg/kg肌注，或水合氯醛，40～60mg/kg次，灌腸，或安定0.3mg/kg/次，肌注或緩慢靜推。
3、循環衰竭的治療：基本同感染性休克的治療。主要有：
（1）擴充有效血容量；
（2）糾正酸中毒；
（3）強心治療；
（4）解除血管痙攣；
（5）維持酸鹼平衡；
（6）套用糖皮質激素。
甘露醇（1）東莨菪鹼或山莨菪鹼的套用，既改善微循環，又有鎮靜作用。
（2）脫水劑：20%甘露醇或25%山梨醇1.0/kg/次，4～6小時一次，可與50%葡萄糖交替使用。
（3）地塞米松：0.5～1.0mg/kg/次，加入莫菲滴管中靜滴，必要時4～6小時重複一次。
（4）吸氧，1～2立升/分，慎用呼吸中樞興奮劑，必要時氣管內插管與氣管切開，用人工呼吸器。
5、中藥：生脈散或枳實注射液，靜脈或肌肉使用，以升高血壓，改善微循環，抗休克。
預防
細菌性痢疾的主要防治措施有：政府行為方面，要搞好食品衛生，保證飲水衛生，作好疫情報告，出現疫情後，立即找出並控制傳染源，禁止患者或帶菌者從事餐飲業和保育工作，限制大型聚餐活動。
預防2、刺激類食物。如煎、炸及醃、熏的大塊魚肉，對腸壁有直接刺激，使腸壁損傷加劇；這些食物又難以消化，脹氣發熱，停留的時間長，會加重消化道負擔。
3、污染食物。未經消毒的瓜果蔬菜，這些既帶菌又易引起中毒，是致病因素，並使病人抵抗力下降。
4、忌性寒滑腸食物。如荸薺、甲魚、生梨、花生等物，性寒傷脾胃，易滑腸致瀉，故忌用。
5、忌辛熱刺激食物。韭菜、羊肉、辣椒、鮮辣椒粉和濃茶、酒、各種咖啡飲料，都是強烈的刺激品，可致血管痙攣收縮，使黏膜充血、水腫、破損，故忌用。
6、在恢復好轉期間的患者，由於腸胃較弱，仍應禁食生冷、堅硬、寒涼、滑膩之物，如涼拌蔬菜、豆類、冷飲、酒類、瓜果等。
家庭護理
1、急性期患者要臥床休息，大便次數頻繁的，套用便盆、布兜或墊紙，以保存體力。
家庭護理2、飲食：以流食為主，開始一二天最好只喝水，淡糖水、濃茶水、果子水、米湯、蛋花湯等，吃牛奶有腹脹者，不進牛奶。病情好轉，可逐漸增加稀飯、麵條等，切忌過早給予刺激性、多渣、多纖維的食物。不要吃生冷食品，可鼓勵病人多吃點生大蒜。
3、保護肛門：由於大便次數增多，尤其是老人和小孩肛門受多次排便的刺激，皮膚容易淹壞潰破，因此每次便後，用軟衛生紙輕輕按擦後用溫水清洗，塗上凡士林油膏或抗生素類油膏。
4、按時服藥：要堅持按照醫囑服藥7～l0天，不要剛停止腹瀉就停止服藥，這樣容易使細菌產生抗藥性，很容易轉為慢性痢疾。
