病因及常見疾病
1.感染性因素
最常見的是痢疾，其他細菌感染或寄生蟲有時也能引起膿血便。
2.非感染性因素
最常見的是潰瘍性結腸炎，此外結腸息肉、直腸息肉和惡性腫瘤發生壞死和繼發感染後也會出現膿血便。
（1）便秘性結腸炎便秘、腹瀉、腹瀉與便秘交替、排便困難等導致黏液便、膿血便等。
（2）肛周腫瘤除便血、膿血便外，可伴有腹股溝淋巴結腫大、肝轉移、肛門瘙癢等。
鑑別診斷
須與結核性潰瘍，梅毒潰瘍，軟下疳和上皮癌等潰瘍相鑑別，其中潰瘍性結腸炎和肉芽腫性結腸炎並發之肛裂極易鑑別。
1.肛門皮膚擦傷
肛裂早期需與肛門皮膚擦傷相鑑別。
2.腸道炎性疾病
某些腸道炎性疾病可伴有肛門周圍的潰瘍，診斷時應注意與以下疾病鑑別：
（1）肛管結核潰瘍；
（2）克羅恩病肛管潰瘍；
（3）梅毒潰瘍；
（4）潰瘍性結腸炎並發的肛裂。
檢查
1.肛門/直腸鏡
採用醫用視頻攝像技術，在檢查過程中可同時清晰地觀察到放大數百倍的病灶部位，也可以對肛腸內部深層病灶部位進行圖像採集，實時診斷，避免因傳統人為檢查帶來不足而造成病情延誤。同時可將病灶鎖定後列印成像，為治療前後進行比較提供可靠依據。
2.腫瘤標誌物檢測
腫瘤標誌物例如CEA對診斷肝轉移和監測腫瘤復發有幫助；鱗狀細胞癌抗原的表達在肛管癌有較高的敏感性和特異性，但與腫瘤分期無關。
3.活檢
任何肛管和肛門周圍的可疑病變均要活檢，發現腹股溝可疑淋巴結也要行活檢，組織學檢查還可區分肛管鱗癌與腺癌，對於部分感覺明顯疼痛的患者，需要在麻醉下進行；對於腫大的腹股溝淋巴結也可行細針穿刺活檢術；對於高度懷疑的病變，如果穿刺結果陰性，應行外科手術活檢。
治療原則
病因治療是關鍵。
