病因病理
發病原因
大多數發病主要由蚊子、臭蟲、蚤、虱、蟎、蠓等叮咬後引起的過敏反應。昆蟲通過其口器刺入皮膚吮血，其唾液及部分口器殘留皮內是引起該病的原因。部分患者可能與食物和藥物過敏以及消化障礙有關。兒童及青少年好發，春夏秋季節多見。
發病機制
叮咬後引起的過敏反應是雙相性的；立即發生風團紅
小兒丘疹性蕁麻疹
斑反應——是由免疫球蛋白E中介的，然後是較為持久的丘疹樣反應。立即型風團紅斑反應持續時間較短，而丘疹存在時間較長。有人認為屬遲發性過敏反應，初次叮咬後致敏需10天左右，此時再受叮咬即發生皮疹。在皮損區真皮淺層血管壁有免疫球蛋白E及補體沉積，血管周圍有中性粒細胞及核碎片，提示在該病中可能涉及免疫複合物。此外，有些患者可能與環境變化、胃腸道障礙或食物過敏等有關。
常見症狀
丘疹性蕁麻疹
1．本病好發於嬰幼兒童，夏秋多見。有時一家數個兒童同時發病。
2．典型皮損為綠豆或稍大淡紅色丘疹，性質堅硬，頂端常有小皰，搔破後結痂，周圍有紡錘形紅暈，經搔抓後呈現風團，風團消退後仍恢復原形。
3．好發於軀幹及四肢近端，損害數目不定，常分批出現，散在發生或少數簇集，常伴有胃腸障礙，少數患者有時亦有呈現水皰者（圖1）。
4．病程長短不一，一般1周左右多自行消退，遺留暫時性色素沉著，但新的皮疹又可陸續出現，因而新舊皮損同時存在，至天氣轉涼後逐漸痊癒。
5．自覺劇烈瘙癢，夜晚特甚，往往影響睡眠，患兒精神不安。搔抓後表皮剝脫，易致繼發感染。[2]
臨床表現
丘疹性蕁麻疹
本病的主要表現是皮膚出現皮疹，皮疹為紡錘形，水腫性紅色丘疹，開始為小粒狀丘疹，繼而發展為黃豆至花生米大，有時丘疹中央有水皰，偶爾可見血皰，周圍紅暈明顯，皮疹常成批出現，好發於腰背、四肢，群集或疏散分布，皮疹奇癢，抓破後容易糜爛而致繼發感染。單個損害的皮疹約7-10日左右消失，留有淺褐色色素沉著，新損害的皮疹常不斷發生，所以同一人皮膚內可見不同期的皮疹。
按中醫辨證，皮疹成批出現，丘疹色紅，堅硬如粒，瘙癢明顯，哭鬧不安，舌尖紅或邊紅，或兼見惡風發熱，鼻塞流涕，咽紅咽痛，咳嗽，是風熱壅滯證。如果皮疹比較大，上有水皰，癢痛明顯，面黃煩躁，或精神睏倦，大便不調，小便黃赤，食欲不振，舌紅苔黃膩，是濕熱蘊滯證。病程已久，皮疹反覆發作，色紅而癢，口渴口臭，時有腹痛，大便乾結，夜間磨牙，食欲不振，舌紅苔黃厚膩，是積滯蘊熱證。
主要根據臨床表現特點，則可做出診斷。
丘疹性蕁麻疹需與水痘鑑別，後者好發軀幹，四肢近側及頭面部，口腔黏膜常常被累及，損害未見風團樣皮疹，更無張力性水皰發生。自覺不癢或輕癢，但患者往往有低燒等全身症狀。
丘疹性蕁麻疹與蕁麻疹鑑別，前者不是單純風團，而是混合性損害，即風團丘疹或風團水皰。
治療方法
全身療法
內服抗組胺劑、維生素C、口服歐敏克、抗氧化劑等來改善過敏體質，服用蘆薈排毒膠囊來排除體內的毒素等等。以及採用蕁麻疹組合療法來進行營養調理。
局部治療
可外用各種止癢洗劑，如1%～2%石炭酸爐甘石洗劑、複方明礬洗劑、達克羅寧乳劑及各種皮質類固醇激素乳劑等，若有繼發感染可在洗劑中酌加0.5%依沙吖啶(利凡諾)或0.2%呋喃西林等。
預防措施
講究個人及環境衛生，消滅跳蚤、蟎、臭蟲等動物，限制過量蛋白攝入。治療胃腸道寄生蟲。防止蚊蟲叮咬。蚊蟲叮咬後，避免搔抓，及時處理。[3]
一、搞好環境、居室和個人衛生，以杜絕引起本病的昆蟲滋生。
二、住所處室內外可噴灑殺蟲劑，以消滅臭蟲、跳蚤、蚊子等有害的節肢動物。
本病是小兒春秋季節的多發病，尤其多見於戶外活動後發生。注意個人衛生及環境衛生，消滅蚊蟲、蚤、璊、臭蟲等，以及避免食致敏食物，可減少本病發生。
儘量不搔抓，以防繼發感染。皮疹可自然消退。給予適當的歐|敏|克藥物可改善症狀及加速皮疹消退。
中醫文獻中有關“土風瘡”、“水疥”及“細皮風疹”等的描述與本病相似，多“由肌腠虛疏，風塵入於皮膚故也”，或因“內蘊濕熱，復感風邪蟲毒”，“內有食滯，外感風邪”所致。辨證上多為風、濕、熱之症。許多中藥具驅蟲及辟穢之效，且副作用少，故中藥在防治丘疹性蕁麻疹中頗有前途。
三、如已發病可以服用撲爾敏、苯海拉明等，也可以服用中成藥犀角化毒丸，賽金化毒散、小兒香桔丸等，局部可以外塗白色洗劑或蟲咬水等止癢劑。如有繼發感染或長期不愈，應及時到醫院診治。
四、飲食忌辛辣刺激、酒類、海鮮類發物、牛羊狗肉等。服用期間如有化妝品過敏者需慎用化妝品，避免刺激皮膚。敏感性皮膚容易乾燥脫皮,注意給皮膚補水，保持滋潤。
注意事項
1、注意飲食，避免誘因。
蕁麻疹的發病與飲食有一定的關係，某些食物可能是誘因。例如魚蝦海鮮，含有人工色素、防腐劑、酵母菌等人工添加劑的罐頭、醃臘食品、飲料等都可誘發蕁麻疹。另外，過於酸辣等有刺激性的食物也會降低胃腸道的消化功能，使食物殘渣在腸道內滯留的時間過長，因而產生蛋白腖和多肽，增加人體過敏的機率。
2、注意衛生，避免不良刺激。
有蕁麻疹病史的人，要注意保持室內外的清潔衛生，家中要少養貓、狗之類的寵物。避免吸入花粉、粉塵等。對風寒暑濕燥火及蟲毒之類，要近而遠之。生活規律以適應外界環境的變化。喝酒、受熱、情緒激動、用力等都會加重皮膚血管擴張，激發或加重蕁麻疹。橡皮手套、染髮劑、加香料的肥皂和洗滌劑、化纖和羊毛服裝等，對於過敏體質的人或蕁麻疹患者都可能成為不良刺激，應予避免。患寒冷性蕁麻疹的人不要去海水浴場，也不能洗冷水浴，冬季要注意保暖。
3、注意藥物因素引起的過敏。
在臨床中，有些藥物可以引起蕁麻疹，如青黴素、四環素、氯黴素、鏈黴素、磺胺類藥物、多粘黴素等抗生素，安乃近、阿司匹林等解熱鎮痛劑等等。
4、積極治療原有疾病。
蕁麻疹既是一種獨立的疾病，也可能是某些疾病的一種皮膚表現。能導致蕁麻疹的疾病較多，例如感染性疾病：寄生蟲感染像腸蛔蟲、蟯蟲等；細菌性感染像齲齒、齒槽膿腫、扁桃體炎、中耳炎、鼻竇炎等；病毒性感染像B型肝炎；真菌感染像手足癬等。另外，糖尿病、甲亢、月經紊亂，甚至體內潛在的腫瘤等，都可能引起蕁麻疹。
5、保持健康心態，提高身體抵抗力。
慢性蕁麻疹的發作和加重，與人的情緒或心理應激有一定的關係。
6、採用中藥預防。
某些中藥，如首烏、枸杞、人參、黃芪、靈芝、大棗、女貞子、菟絲子、五味子、黃精、淮山藥、黨參等，具有抗自由基，提高免疫功能，促進代謝，調節神經系統和內分泌系統等多種功能，有明顯的抗過敏作用。
注意危害
一、得蕁麻疹會誘發其他疾病，蕁麻疹發病如伴有消化道症狀，會引起噁心、嘔吐、腹瀉和腹痛等胃腸道功能疾病。
二、得蕁麻疹會影響患者正常的工作生活學習，蕁麻疹若發病未及時治癒，可遷延長達數月甚至若干年，晨起或臨睡前瘙癢加重，影響患者的正常睡眠質量，導致心情抑鬱，精神狀態差，嚴重影響生活質量，工作業績和學習成績。
三、得蕁麻疹會危及生命健康，蕁麻疹如果發病在呼吸道，如喉頭和支氣管處，會導致喉頭水腫，出現咽喉堵塞感，氣促、胸悶、呼吸困難，嚴重時導致患者窒息死亡;病情嚴重者，伴有心慌、煩躁、噁心、嘔吐，甚至血壓降低等過敏性休克症狀，危及生命健康
