急性咽喉炎:急性咽喉炎是咽喉黏膜、黏膜下組織和淋巴組織的急性炎症，冬季和 -百科知識中文網

簡介

急性咽喉炎發病急，來勢兇猛，如小兒急性喉炎、成人急性會厭炎等，若處理不當甚至可能致死。

症狀

咽喉炎又可分為咽炎和喉炎。咽炎是咽部黏膜發炎，多系溶血性鏈球菌或病毒感染所致，亦可繼發於急性鼻炎、急性扁桃體炎之後。當身體過於疲勞、菸酒過度、受寒受濕等時容易發病。急性咽炎發病急，常見症狀有咽部痛、吞咽痛，亦可有發燒、頭痛。而慢性咽炎常有咽堵、咽異物感、刺激性咳嗽等症狀，是病人數較多的病種。除了其他致病因素外，一些職業如教師等，因工作環境髒、粉塵多而易患此病。另外，睡眠打鼾者100％有慢性咽炎。喉炎是喉黏膜發炎，在冬春季發病，症狀多為聲音嘶啞、喉部疼痛、發燒、呼吸困難。其中小兒急性喉炎較為險惡，常於感冒後發病，病人咳嗽如犬吠聲、音啞，多伴有呼吸困難；因小兒喉腔小、淋巴組織多而極易發病，治療不及時有生命危險。對於成人而言，急性會厭炎也有一定生命危險，多以咽堵、喉疼、吞咽困難就醫，因易發生呼吸困難，如診斷、處理不及時，易致死亡。

病因病理

常因受涼，過度疲勞，菸酒過度等致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虛而入，而引發本病。營養不良，患慢性心腎關節疾病，生活及工作環境不佳，經常接觸高溫粉塵、有害刺激氣體等，皆易罹本病。病原微生物主要為溶血性鏈球菌，肺炎雙球菌，流行性感冒桿菌及病毒。

臨床表現

起病急，初起時，咽部乾燥、灼熱，繼之疼痛，吞咽時加重，並可放射至耳部，有時全身不適，關節酸困，頭痛，食欲不振並有不同程度的發熱。檢查口咽及鼻咽黏膜瀰漫性充血、腫脹、齶弓及懸壅垂水腫，咽後壁淋巴濾泡和咽側索紅腫；表面有黃白色點狀滲出物，下頜淋巴結腫大並有壓痛。體溫可升高至38°C，根據病原的不同白細胞可增多，正常或減少。

診斷與治療

鑑別診斷

(1)與扁桃體炎鑑別：急性扁桃體炎的咽痛及全身症狀均比急性咽炎嚴重，檢查可見扁桃體紅腫，化膿咽部黏膜雖受影響，但淋巴濾泡無化膿表現。
(2)與咽白喉相鑑別：咽白喉全身中毒症狀明顯，精神萎靡，咽部可見灰白色假膜，取分泌物檢查可找到白喉桿菌。

常見療法

1.一般療法：臥床休息，多喝水，亦可結合中草藥調理。上述方法對急性咽炎的早日痊癒十分重要、但往往被病人及家長所忽視而造成病勢遷延或並發其他疾病。如果因咽痛而影響進食者，應給予靜脈輸液，補充營養。咽痛劇烈或體溫較高者，可口服APC，每次0.5克，或肌肉注射安痛定、柴胡注射液等。2.局部治療：含服溶菌酶片、杜滅芬喉片、碘含片等；頻頻用溫淡鹽水含漱；發病初期可用1%碘甘油或2%硝酸銀液塗擦咽壁，以助炎症消退；霧化或熏氣治療，吸入藥氣，對局部炎症有效，病人也感到舒適。
3.抗感染治療：病毒感染者，可選用抗病毒藥，如嗎啉雙呱、金剛胺、干擾素等；細菌感染者，可口服或注射抗生素及磺胺類藥物。中藥對病毒和細菌感染均有較好療效。
一般原則
1、感染較重者，應選用抗病毒藥（如嗎啉雙胍、金剛胺等）和抗生素或磺胺類藥。銀黃注射液和板藍根注射液都有一定的抗菌病毒作用。
2、中醫中藥，祖國醫學認為本病多為外感風熱，宜疏風解表、清熱解毒。宜去火消炎。
3、局部用藥，用複方硼砂溶液含漱；或以溶菌酶含片、杜滅芬喉片、碘喉片或薄荷喉片含服，每天4—6片。複方克菌定（得益含片）有殺菌、消炎作用，每2—3小時含服1片；亦可用於慢性咽喉炎。
綜合治療
（1）行對症治療，通暢大便，多飲水，或者泡些有去火消炎的中草藥，如金銀。
（2）發熱者套用抗生素、磺胺類藥和抗病毒藥（如嗎啉雙胍、金剛胺、病毒靈等）。
（3）局部可用1：5000呋喃西林液或複方硼砂液漱口，杜來芬、洗必太、薄荷片或含碘片含化，或抗生素加激素霧化吸入。
（4）中醫中藥治療：疏風清熱，解毒利咽。
（5）一般療法：臥床休息，多喝水，吃稀軟食物，禁菸酒，不吃辛辣和過於油膩食物，保持大便通暢。上述方法對急性咽炎的早日痊癒十分重要、但往往被病人及家長所忽視而造成病勢遷延或並發其他疾病。如果因咽痛而影響進食者，應給予靜脈輸液，補充營養。咽痛劇烈或體溫較高者，可口服APC，每次0.5克，或肌肉注射安痛定、柴胡注射液等。
（6）局部治療：含服溶菌酶片、杜滅芬喉片、碘含片等；用溫淡鹽水含漱；發病初期可用1%碘甘油或2%硝酸銀液塗擦咽壁，以助炎症消退；霧化或熏氣治療，吸入藥氣，對局部炎症有效，病人也感到舒適。
（7）抗感染治療：病毒感染者，可選用抗病毒藥，如嗎啉雙呱、金剛胺、干擾素等；細菌感染者，可口服或注射抗生素及磺胺類藥物。中藥對病毒和細菌感染均有較好療效。
西醫藥治療
1、局部可用複方硼砂液漱口，每日3～5次，亦可用杜滅芬、六神丸等口含藥含化。
2、見咽部淋巴濾泡有化膿者可給予抗菌素口服或肌肉注射。
3、發熱、頭痛明顯者可服阿斯匹林解熱止痛。
中醫藥治療
1、對於發病初期，表現為咽乾微痛、灼熱、吞咽不利，咽部黏膜充血但未化膿者。
治法：疏風清熱，解毒利咽。
方藥：荊芥10克、防風10克、牛蒡子10克、金銀花10克、連翹10克、桑白皮10克、赤芍10克、桔梗10克、黃芩10克、天花粉10克、玄參10克、浙貝母10克、生甘草6克。
2、對於發病幾口後症狀加重者。
治法：泄熱解毒，利咽消腫。
方藥：連翹10克、梔子10克、黃芩10克、薄荷3克、牛蒡子10克、玄參10克、金銀花10克、大黃5克、防風10克、荊芥10克、桔梗10克、生甘草6克。
3、另一驗方
方藥：石斛35克，玄參30克，青果20克，山豆根、黃芩、金銀花、麥冬、菊花各15克，甘草10克。
用法：各藥共研末，混勻後分作6包，每取1報放保溫杯內，加蜂蜜2匙，沸水沖泡15分鐘後慢飲徐咽，1包藥泡3杯水，日服2包。
療效：服藥3劑，治癒率達100%。

飲食注意

菸酒

菸酒均為辛熱燥烈之品，可直接刺激咽部黏膜，發病後繼續吸菸，加重咽部水腫、充血，使咽部炎症加重和遷延難愈。

辛辣食物

辣椒、生蔥、生蒜、胡椒粉等辛辣食物易助熱傷津，食之可加重咽喉乾痛、灼熱等症狀，甚至導致咽部出血、潰爛等病變。

抗生素

忌睡前口服四環素或強力霉索而不喝水，使藥物易粘附於咽喉壁，局部黏膜引起潰瘍，甚至深及食管、胃腸。不但引起咽喉炎加劇，而且致多處發生炎症，故急、慢性咽喉炎患者要注意。

預防

(1)增強體質，預防感冒。
(2)及時合理的治療急性鼻炎及呼吸道疾患。
(3)禁菸酒，不吃辛辣食物，保持口腔清潔。
(4)避免粉塵、煙霧、刺激性氣體。

危害

1、咽喉部的炎症造成咳嗽、喘、憋，咽是人體與外界相通的要道，具有重要的防禦、呼吸、吞咽、發聲共鳴等功能。咽喉的急、慢性炎症導致的病理改變，進而導致出現的呼吸道疾病很多。
2、咽喉部腫脹會影響食物的吞咽。咽喉部的炎症或其它病變刺激食管支配神經，引起膈肌痙攣，會出現呃逆、心下痞等症狀。
3、頸項咽喉周圍有甲狀腺和甲狀旁腺、頜下腺、腮腺等內分泌器官，當頸項咽喉部炎症或其它病變時，容易通過淋巴管的分支擴散到這些內分泌器官，引起相應的內分泌器官病變，使內分泌失調，出現相應疾病。例如上呼吸道感染可並發腮腺炎、甲狀腺炎等。
4、咽喉部的炎症可以啟動全身的免疫系統，對侵入的細菌病毒進行攻擊，對正常組織進行保護。但是因為咽喉部刺激因素的強弱久暫不一，這些免疫反應有時不足，有時過強。不足就是免疫力低下、過強就是免疫力增強，不管是不足還是過強都會出現全身性疾病。例如腎小球腎炎就是對於咽部鏈球菌免疫力增強的結果。
5、頭顱與軀體是依靠頸項的頸椎、肌肉來連線支撐的，頭顱的轉動是最頻繁、最靈活的複雜關節，咽後壁的炎症可以導致頸椎椎體不穩，出現頸椎病。而頸椎病可能是引起高血壓、低血壓及血壓波動的重要原因。咽後壁的炎症可以蔓延到頸椎部位的軟組織，使頸部交感神經節受到刺激，使支配心臟、椎動脈的神經功能失調，出現心慌、頭暈、失眠等等症狀。
6、破裂孔導靜脈將顱外翼肌靜脈和咽靜脈與顱內海綿竇相交通，顱內海綿竇是相當重要的組織，當咽喉部慢性炎症侵入海綿竇時會引起海綿竇血栓，出現眼球固定、復視、頭痛等症。

急性咽喉炎

基本信息

簡介

症狀