上矢狀竇血栓性靜脈炎
【概述】
自抗生素問世以來，此病已很少見，偶爾在有病不早日求醫或免疫功能缺欠者可發生本病。桂世濟（1983）曾報導1例。
【病因學】
急性額竇炎、急性額骨骨髓炎、帽狀腱膜下膿腫或額部感染性外傷，細菌經額部板障靜脈或顳前板障靜脈流入上矢狀竇內，可引起該竇發生血栓性靜脈炎。硬腦膜外膿腫亦可導致本病。
【病理改變】
視病因及感染途徑而異。由額竇篩竇炎症和額骨骨髓炎引起者，因血流順向，可由細菌或帶菌血栓隨血進入矢狀竇內，發生脈管炎，內皮脫落，因血流緩慢而形成血栓。右側耳源性乙狀竇血栓可逆血流蔓延至上矢狀竇，但發生較慢。血栓先為壁性，由小到大，乃至全段靜脈竇栓塞。因矢狀竇接收雙側大腦半球頂葉的淺靜脈血流，故感染性血栓可擴散到雙側皮質，形成多發性局灶腦炎或淺層膿腫，並引起腦膜炎、硬腦膜下膿腫等。經過及時治療，若感染能被控制，炎症停止發展，血栓機化逐漸吸收，血液又可溝通。壁性血栓吸收較快，尤易恢復血運。
【臨床表現】
除鼻部原發病症外，患者有寒戰、發熱、盜汗，並有頭痛、嘔吐等腦膜刺激和膿毒血症的臨床表現。頭頂部正中可出現浮腫和壓痛，患者可出現陣發性左右交替的局部性癲癇，繼而有偏癱及外展神經麻痹，稱為上矢狀竇綜合徵。隨病變擴展，偏癱可由下肢擴大到上肢，重者可有昏迷和失語等症狀。腰椎穿刺可顯示顱壓增高及腦膜反應，血液白細胞增多。
【診斷】
上矢狀竇血栓性靜脈炎因罕見而易被忽視，下列體徵可作診斷參考：
2.項骨骨縫沿線有多發性膿腫。
3.膿毒血症伴有上矢狀竇綜合徵者。
【治療措施】
大量抗生素注射，如新型青黴素、先鋒黴素、林可黴素等。及時行額竇根治術，清除額部腐骨。對硬腦外膿腫或帽狀腱膜下膿腫，應及時切開引流並徹底沖洗胺腔。
上矢狀竇血栓性靜脈炎所並發的腦膿腫皆很表淺，經CT掃描定位可行穿刺引流，有腦水腫者可用高滲降顱壓藥。
