《漿膜腔積液檢驗》書名：漿膜腔積液檢驗
ISRC：7887203953
作者：第二軍醫大學
出版社：人民衛生出版社
出版單位：第二軍醫大學
出版日期：2003
片長：33分鐘
語種：中文
載體：VCD
類別：醫學光碟
市場價：48
內容介紹
漿膜腔積液胸膜液：＜30ml；腹膜液：＜100ml；心包膜液：20-50ml。在正常情況下，漿膜腔內有少量液體起潤滑作用。若有多量液體貯留，形成積液，即為病理變化。這些積液因部位不同而分別稱為胸膜積液(胸水)、腹膜積液(腹水)、心包積液等。臨床上分為漏出液和滲出液兩類，漏出液為非炎症所致，滲出液為炎症、腫瘤所致。
2、漿膜腔液顏色淡黃色或草綠色。
（1）紅色血性：常見於急性結核性胸、腹膜炎，出血性疾病，惡性腫瘤，穿刺損傷等。
（2）黃色膿性或膿血性：常見於化膿性細菌感染如葡萄球菌性肺炎合併膿胸時。
（3）乳白色：常見於絲蟲病、淋巴結結核及腫瘤、腎病變、肝硬化、腹膜癌等。
（4）綠色：見於銅綠假單胞菌感染。
（5）黑色：提示胸膜麴黴菌感染。
（6）粘稠樣積液：提示惡性間皮瘤。
（7）含"碎屑"樣積液：常見類風濕性病變。
（8）混濁性積液：見於結核性胸、腹膜炎，闌尾炎穿孔，腸梗阻等引起的腹膜炎等。
3、漿膜腔液透明度漏出液清晰或微混，滲出液多混濁。
4、漿膜腔液比重小於1.018為漏出液；大於1.018為滲出液。
5、槳膜腔液pH測定漿膜腔積液pH測定有助於鑑別良性積液或惡性積液。惡性積液pH多＞7.4，而化膿性積液則多＜7.2。
6、漿膜腔液細胞計數及分類
（1）漏出液細胞較少，常＜0.1×109/L，以淋巴細胞為主，並有少量間皮細胞。
（2）滲出液細胞較多，常＞0.5×109/L。
7、漿膜腔液細胞學檢查在胸腹水中檢查腫瘤細胞，對診斷胸、腹腔腫瘤十分必要，其敏感度和特異性均達90%。肺癌、肝癌、胰腺癌、卵巢癌以及原發性間皮細胞瘤、間皮細胞肉瘤等發生轉移時，均可在漿膜腔積液中找到其有關的腫瘤細胞。
8、漿膜腔液蛋白質測定
（1）漏出液蛋白定性(李凡它試驗)陰性，定量＜25g/L，常由心功能不全、腎病、肝硬化腹水引起。
（2）滲出液蛋白定性陽性，定量＞40g/L，常見於化膿性、結核性疾患，惡性腫瘤，肝靜脈血栓形成綜合徵等。
9、漿膜腔液葡萄糖測定漏出液中葡萄糖含量與血糖相似，而滲出液中葡萄糖含量低於血糖。如積液中葡萄糖含量低於3.63mmol/L，或積液中含量同血中含量的比值＜0.5，常見於風濕性積液、積膿、惡性腫瘤性積液、結核性積液、狼瘡性積液或食管破裂等。
10、漿膜腔液乳酸脫氫酶(LDH)活性測定
（1）LDH檢測主要用於滲出液和漏出液的鑑別。當漿膜腔積液中LDH與血清LDH之比值≥0.6時，多為滲出液；反之則為漏出液。
（2）當胸水或腹水中LDH與血清LDH比值＞1時，對胸、腹膜惡性腫瘤或轉移癌的診斷有一定意義。
11、漿膜腔液腺苷酸脫氨酶(ADA)活性測定ADA活性測定對結核性積液與惡性腫瘤性積液的區別有重要參考價值。在結核性漿膜腔積液、風濕性積液或積膿時，ADA活性明顯增高(常＞50U/L)；在惡性腫瘤性積液、狼瘡性積液。以及由肝炎、肝硬化所致的積液時，其ADA活性僅輕度增高(常＜50U/L＝或正常)。
12、漿膜腔液溶菌酶檢測結核性胸水患者胸水溶菌酶的含量同血清溶菌酶含量的比值常＞1.0，而惡性胸水患者此比值皆＜1.0，故對二者的鑑別診斷有一定意義。
13、漿膜腔液鐵蛋白(IBP)測定胸腔積液中IBP可作為腫瘤性積液與結核性胸膜炎性積液的鑑別診斷指標，若胸水中IBP＞1500ng/ml，則為腫瘤性積液的可能性較大。
14、滲出液與漏出液的鑑別
相關詞條
參考文獻
1、http://mall.sina.com.cn/product_704751.htm
2、http://www.amazon.cn/mn/detailApp?ref=DT_RV&prodid=zjys485768
