漿膜腔積液檢驗

人體胸腔、腹腔、心包腔等稱為漿膜腔,正常情況下其內含有少量起潤滑作用的液體。病理情況時可發生積液,按積液性質分為漏出液和滲出液。漏出液是非炎性積液,為滲透壓改變所致;滲出液是炎性積液,常見於細菌感染。漿膜腔積液檢測目的是為了區分積液性質,用於疾病診斷和治療。漿膜腔液的採取由漿膜腔穿刺術取得。

參考值

胸膜液:<30mL。
腹膜液:<100mL。
心包膜液:20~50mL。

臨床意義

1.液量
因病情而異,自數毫升至數千毫升不等。
2.顏色
(1)紅色血性:常見於急性結核性胸、腹膜炎,出血性疾病,惡性腫瘤,穿刺損傷等。
(2)黃色膿性或膿血性:常見於化膿性細菌感染如葡萄球菌性肺炎合併膿胸時。
(3)乳白色:常見於絲蟲病、淋巴結結核及腫瘤、腎病變、肝硬化、腹膜癌等。
(4)綠色:見於銅綠假單胞菌感染。
(5)黑色:提示胸膜麴黴菌感染。
(6)黏稠樣積液:提示惡性間皮瘤。
(7)含"碎屑"樣積液:常見類風濕性病變。
(8)混濁性積液:見於結核性胸、腹膜炎,闌尾炎穿孔,腸梗阻等引起的腹膜炎等。
3.透明度變化
積液的透明度常與其所含的細胞、細菌的數量和蛋白質濃度等有關,滲出液因含有大量細菌、細胞而呈不同程度的渾濁,乳糜液因含有大量脂肪而渾濁漏出液因其所含細胞、蛋白質較少,且無細菌而透明或微渾。漏出液清晰或微混,滲出液多混濁。
4.凝固性
漏出液中含纖維蛋白原甚少,一般不凝固,放置後僅有微量纖維蛋白析出;滲出液含纖維蛋白原較多並有大量細胞和組織碎解產物,可自凝並有凝塊出現。
5.比重
漏出液比重多在1.015以下,滲出液比重多在1.018以上。
6.鏡檢
漏出液細胞計數較少,常低於0.3X109/L,以淋巴細胞為主,並有少量間皮細胞;滲出液細胞較多,常高於0.5x109/L,紅細胞可見於惡性腫瘤、結核;中性粒細胞可見於化膿性炎症;淋巴細胞可見於慢性炎症、病毒、結核感染或結締組織病等。

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