《急危重症護理觀察搶救指南》:《急危重症護理觀察搶救指南》從護理的角度對 -百科知識中文網

內容簡介

《急危重症護理觀察搶救指南》內容簡介：突發事件護理觀察搶救、多發性創傷護理觀察搶救、顱腦損傷護理觀察搶救、嚴重胸部創傷護理觀察搶救、腹部創傷護理觀察搶救、急腹症護理觀察搶救、溺水護理觀察搶救、中暑護理觀察搶救、電擊傷護理觀察搶救、有機磷農藥中毒護理觀察搶救、急性-氧化碳中毒護理觀察搶救、有機氟殺鼠劑中毒護理觀察搶救、水、電解質平衡失調護理觀察搶救、酸鹼平衡失調護理觀察搶救等等。

突發事件護理觀察搶救
多發性創傷護理觀察搶救
顱腦損傷護理觀察搶救
嚴重胸部創傷護理觀察搶救
腹部創傷護理觀察搶救
急腹症護理觀察搶救
溺水護理觀察搶救
中暑護理觀察搶救
電擊傷護理觀察搶救
有機磷農藥中毒護理觀察搶救
急性-氧化碳中毒護理觀察搶救
有機氟殺鼠劑中毒護理觀察搶救
水、電解質平衡失調護理觀察搶救
酸鹼平衡失調護理觀察搶救
窒息護理觀察搶救
心跳驟停護理觀察搶救
休克護理觀察搶救
昏迷護理觀察搶救
高熱護理觀察搶救
彌散性血管內凝血護理觀察搶救
急性左心衰竭護理觀察搶救
急性呼吸窘迫綜合徵護理觀察搶救
急性肝功能衰竭護理觀察搶救
急性腎功能衰竭護理觀察搶救
急性心肌梗死護理觀察搶救
腦梗死護理觀察搶救
高血壓危象護理觀察搶救
急性腦出血護理觀察搶救
癲癇持續狀態護理觀察搶救
糖尿病酮症酸中毒護理觀察搶救
低血糖危象護理觀察搶救
大咯血護理觀察搶救
上消化道出血護理觀察搶救
重症胰腺炎護理觀察搶救
肝性腦病護理觀察搶救
急性重症哮喘護理觀察搶救
急性喉阻塞護理觀察搶救
鼻出血護理觀察搶救
急性宮外孕護理觀察搶救
子癇護理觀察搶救
多發性創傷急診手術護理配合
顱腦外傷急診手術護理配合
胸部外傷急診手術護理配合
腹部創傷急診手術護理配合
泌尿系統損傷急診手術護理配合
急診創傷性骨折手術護理配合
參考文獻

序言

急危重症的搶救是醫護人員與病魔爭奪患者生命的戰鬥，不允許有任何的遲疑和疏漏，必須要有清晰的思維、敏捷的動作、有效的措施，分秒必爭地挽救患者的生命，責任重於泰山。為了使護理人員能夠達到上述要求，不打無準備之仗，編者護理部的同仁參考了相關資料，集中了各專科護理搶救的經驗，編寫了這本《急危重症護理觀察搶救指南》，從護理的角度對各專科常見的46種急危重症的概念、臨床表現、護理觀察、護理措施進行了內涵豐富且簡明扼要的闡述，具有鮮明的護理特色。最初我們編印此教材是用於院內各專科護士急救訓練的，但在臨床的套用中，以它的實用性意外地得到了護士們的歡迎，既是訓練的教材，又可以規範和指導護理的搶救工作。我們企盼本書的正式出版，能夠方便護理人員把握急危重症搶救中護理工作的內容和方法，從而積極主動地配合醫生對患者進行及時有效的搶救，實現我們救死扶傷的神聖使命。

文摘

1.了解病人頭部受傷史：了解致傷物體的大小、形狀、質量、速度和作用於頭部時的方向、角度等。向陪護人員詢問受傷時病人的神志是否清醒，神志不清所持續的時間，有無中間清醒期，採取了哪些急救措施。病人受傷後多久出現頭痛、頭暈、嘔吐等症狀。
2.觀察病人有無口、鼻、外耳道出血或腦脊液漏。
3.觀察意識狀態是腦損傷病人最易出現的變化之一，表現為嗜睡、朦朧、半昏迷和昏迷。可採用國際通用的GCS昏迷評分法來判斷病人的情況。
4.觀察瞳孔變化提示腦損傷的情況：①傷後一側瞳孔擴大、對光反應消失，是顱內血腫的表現；②雙側瞳孔時大時小、變化不定，對光反應差，常為腦幹損傷的特徵；③傷後一側瞳孔進行性散大、對側肢體癱瘓、意識障礙，提示腦受壓或腦疝；④傷後雙側瞳孔均散大，超過5mm，眼球固定，對光反射消失，出現不規則病理呼吸和去腦強直症狀，提示有枕骨大孔疝形成；⑤眼球若能外展、伴復視為外展神經損傷；⑥眼球震顫為小腦或腦幹損傷；⑦雙瞳縮小、光反應遲鈍，則可能是橋腦損害、蛛網膜下腔出血，也可能因使用冬眠藥物，大劑量鎮靜劑及嗎啡等所致。
5.觀察生命體徵變化：①高熱、深昏迷表示丘腦下部受損；中樞神經高熱或體溫不升，提示有嚴重顱腦損傷；體溫逐漸升高且持續不退，提示繼發感染的可能。②傷後血壓上升、脈搏緩慢而有力、呼吸慢而深，提示顱內壓增高，應警惕顱內血腫或腦疝發生。
6.觀察肢體運動和錐體束征：觀察肢體肌力、肌張力，結合病理反射和有無感覺障礙進行綜合分析。有無偏癱、癲癇，有無顱內壓增高症（劇烈頭痛和噴射性嘔吐）。