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顱腦外傷別讓“中間清醒期”騙了一天上午, 某學校小李與同學打桌球時因故發生爭吵，被一位同學用木椅在左側頭部砸了一下，小李當即昏倒在地上。當老師趕來時，他已經清醒過來，老師馬上將他送到醫院急診。經過醫生檢查，病人左側頭部傷處有個雞蛋大的血腫及一個約1厘米長的皮膚裂口，縫了兩針後，用消毒紗布進行了包紮，還注射了破傷風抗毒素。醫生要求把小李留下來繼續觀察，但是家長認為孩子只是頭皮受了點小傷，有點頭痛而已，因而拒絕留院觀察，帶著孩子回家了。第二天清晨，小李頭痛加劇、嘔吐，神志不太清醒，家長這時才感受病情嚴重，隨即將小李送來醫院，到達醫院他已處於深昏迷狀態，左側瞳孔散大，經CT檢查診斷為“硬腦膜外血腫”，正準備進行急診開顱手術，病人呼吸突然停止，其家長捶胸頓足，追悔莫及…… 顱腔是一個封閉腔，顱骨外是頭皮，顱骨內緊貼著一層硬腦膜，其內裹著是大腦組織。顱腦受傷後，大腦受到較大的震動，腦功能發生短暫的障礙，病人此時會出現短時間的意識障礙，如果沒有腦組織損傷，病人會很快清醒，這就是人們常說的“腦震盪”。在大腦受到震動的同時，如果發生了顱骨與硬腦膜之間的血管破裂出血，可形成危及生命的“硬腦膜外血腫”。在病人出現中間清醒之後，由於血腫壓迫腦組織，病人會再度出現昏迷。病人清醒時間的長短，取決於破裂血管的大小和出血速度的快慢，短者數分鐘，長者數小時（據統計，90％的病人在24小時內，少數病人還可更長一些）。當出血增多時，隨著腦組織受壓程度的加重，病人昏迷越來越深，同時出現脈搏減慢、血壓升高、受傷側瞳孔散大等顱壓升高和腦疝形成的症狀和體徵，這時如得不到及時診斷和手術清除血腫止血，就會危及病人生命。因此，頭部外傷的患者，尤其是有傷後短暫昏迷者，無論有無頭皮裂傷，一般都應緊密觀察24小時或更長一點時間，以便及時發現“硬腦膜外血腫”的跡象，進行早期診斷和及時手術，以搶救病人的生命。
相關影像學資料
右頂部硬膜外血腫
右頂部硬膜外血腫參考資料
1. http://www.qzwb.com/gb/content/2002-08/20/content_575566.htm
中間清醒期