原發性腎小球腎炎的診斷與治療
[
急性（腎小球）腎炎、慢性（腎小球）腎炎、腎盂腎炎、隱匿性腎炎、過敏性紫癜腎炎（紫癜性腎炎）、紅斑狼瘡腎炎（狼瘡性腎炎）
腎小球腎炎是最常見的腎小球疾病，但絕對不是腎小球疾病的全部，腎小球疾病的種類非常複雜，通常將腎炎分為原發性腎炎和繼發性腎炎(包括狼瘡性腎炎。過敏性紫癜腎炎。糖尿病腎病。B肝病毒相關性腎炎。。。。。。等等)
急性腎炎（即：急性腎小球腎炎）是一種由於感染後變態反應引起的兩側腎臟瀰漫性腎小球損害為主的急性疾病，本病的特點是起病較急，在感染後1-3周出現血尿、蛋白尿、管型尿、水腫、少尿、高血壓等系列臨床表現。
慢性腎炎（即：慢性腎小球腎炎）慢性腎小球腎炎簡稱為慢性腎炎，是各種原發性腎小球疾病導致的一組長病程的（甚至數十年）以蛋白尿、血尿、水腫、高血壓為臨床表現的疾病。此病常見，尤以青壯年男性青年發病率高。本病治療困難，大多漸進為慢性腎功能衰竭，預後較差。
慢性腎炎是由多種病因引起的一組腎小球疾病。臨床可表現為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等。但每個患者可表現的輕重程度不同，許多患者以水腫為首發症狀，輕者僅晨起時眼臉及面部微腫，午後下肢略有水腫，經休息後短期內可消失。有些患者以血壓增高為首發症狀，既而發現慢性腎炎。
慢性腎炎後期可發展為腎功能不全以致腎功能衰竭，患者可出現貧血，心衰等。其主要是由腎實質受損，紅細胞生成減少及營養不良有關。貧血和心衰等嚴重程度與腎臟病變及腎功能減退成正比。
慢性腎炎的病因很多，急性腎炎者遷延一年以上可為慢性腎炎。
慢性腎炎根據病理分類，又可分為：
（一）系膜增生性腎小球腎炎（MsPGN），又稱：系膜毛細血管增生性腎炎（memsangiocapillaryglomerulonephritis）。
此病多見於青少年，男性多於女性。臨床表現為持續性鏡下血尿，經常反覆發作肉眼血尿，病程可遷延多年。
系膜增生性腎小球腎炎（MsPGN）：
（1）臨床特點；①占腎活檢病例的50%，在原發性腎病綜合徵中占30%；②男性多於女性，好發於青少年；③50%有前驅感染史；④70%患者伴有血尿；⑤病情由輕轉重，腎功能不全及高血壓的發生率逐漸增加。
（2）病理特點：①系膜區細胞增多；②基質增寬；③有C1q沉著；④內皮細胞無增生；⑤基膜無改變；⑥上皮細胞無改變。
（二）慢性瀰漫性或局灶性增生性腎小球腎炎，多由急生腎炎遷延不愈發展而來。
（三）膜性腎病（MN）（膜性腎小球腎炎membranousglomerulonephritis）80%表現為腎病綜合徵，但有部分表現為慢性腎炎，35歲以後發病多見。
膜性腎小球腎炎（membranousglomerulonephritis）是臨床上以大量蛋白尿或腎病綜合徵為主要表現。病理上以腎小球毛細血管基底膜均勻一致增厚，有瀰漫性上皮下免疫複合物沉積為特點，不伴有明顯細胞增生的獨立性疾病。
膜性腎病（MN）：
（1）臨床特點；①大部分年齡大於40歲，男性多於女性；②30%有鏡下血尿，一般無肉眼血尿；③大部分腎功能好，5-10年可出現腎功能損害；④20-35%可自行緩解，60-70%早期MN對激素和細胞毒藥物有效。有釘突形成難以緩解。⑤本病極易發生血栓栓塞併發症，腎靜脈血栓發生率可高達40-50%。
（2）病理特點：①上皮下免疫複合物沉著；②基底膜增厚與變形
（四）膜增殖性腎炎（膜增生性腎炎、系膜毛細血管性腎炎，MPGN）：多見於30歲以前的青少年。一般起病急，有前驅感染表現，易與急性腎炎混淆，腎功能進行性減退。
膜增生性腎炎（系膜毛細血管性腎炎，MPGN）：
（1）臨床特點；①70%有前驅感染史；②幾乎所有的患者均有血尿；③腎功能損害、高血壓及貧血出現較早；④50-70%病例有血清C3降低。5．膜增生性腎炎（系膜毛細血管性腎炎MPGN）：
（2）病理特徵：①基底膜增厚；②系膜細胞增生。
（五）局灶節段性腎炎（局灶節段性腎小球硬化FSGS）,好發年齡為20-40歲，幾乎所有病例都是隱襲發病，臨床表現以腎病綜合徵為主，並常伴有高血壓。
局灶節段性腎小球硬化（FSGS）：
（1）臨床特點；①本病多發生於青少年男性，起病隱匿；②3/4患者有鏡下血尿，25%可見肉眼血尿；③常有血壓增高；④可發展至腎衰；⑤多數對激素不敏感，25%輕型病例或繼發於MCD者經治療可能獲臨床緩解。
（2）病理特點：①節段性：一個或幾個腎小球硬化，余腎小球正常；②局灶性：一個腎小球部分硬化；③多伴有腎小管萎縮，腎間質纖維化；④可與MCD合併；⑤可與MsPGN合併。據國內統計以系膜增生性腎炎（系膜增生性腎小球腎炎）為最多，其次為局灶性節段性腎小球硬化、膜增生性腎炎、膜性腎病等。
隱匿型腎小球腎炎和其它腎炎
隱匿型腎炎類似腎病，多以潛血為主要臨床症狀；過敏性紫癜性腎炎、紅斑狼瘡腎炎等均與免疫病理學有關。可見於各種年齡的男、女性。有肉眼血尿者腎功能損害輕微，預後較好。大量蛋白質、高血壓及腎功能損害，相對來說預後較差。
