一、“痰瘀”學說的淵源概述
《靈樞·邪客篇》說：“營氣者，泌其津液，注之於脈，化為血……”說明津液與血同源。《靈樞·百病始生篇》說：“若內傷於憂怒，剛氣上逆，氣上逆則六腑不通，溫氣不通，凝血蘊里不散，津液澀滲，著而不去，而積則成矣。”《醫學入門》說：“痰乃津液所生”，是說津血可以化痰。
“痰”字最早鑒見於《神農本草經》巴豆條，稱其能治“留飲痰氵辟”（痰字古作淡），對於痰瘀同病之說，首先見於《丹溪心法》，曰：“肺漲而咳，或左或右，不得眠，此痰挾瘀血，礙氣而病”，《濟生方》明確指出氣道不順是痰瘀之本，其曰：“人之氣道貴於順，順則津液流通，絕無痰飲之患。”張仲景認為是由於脾腎虛所致，他說“夫人之痰多，悉由中虛而然，蓋痰即水也，其本在腎，其標在脾，在腎者，以水不歸源，水泛為痰也；在脾者，以飲食不化，土不制水也。”更明確的指出了痰的實質是不能被利用的生理性的“水”。《血論證》：“血積既久，亦能化為痰水。”《醫宗必讀》說：“脾土虛弱，清者難升，濁者難降，留中滯膈，瘀而成痰。”故古人有“怪病多痰”、“怪病多瘀”，“百病皆生於痰”，“百病皆生於瘀”的說法。
二、中醫對於“痰瘀”的認識
痰有狹義和廣義之分，狹義之痰是指咳吐而出之痰；廣義之痰，中醫解釋為臟腑的一切廢物統稱為痰。首先應從廣義上去理解，狹義之痰也包括在廣義的痰的範圍內。痰生成的原因是多方面的，如脾不健運，腎氣不足，津液不能正常輸布，或肺氣受阻，不能通調水道，則三焦氣化失司，過剩的水液不能排出體外，水濕停留積聚，不能被利用，稀薄者為飲，稠濃者為痰。。即所謂津液有餘（量的變化）而生痰，肝腎陰虧，津液不足或熱灼陰耗津，機體陰液之中少津虧，汁稠重濁，氣催不動，流行不暢，不易生化，也可以停著凝結而為痰，即所謂津液不足而生痰。另外，各種原因引起的氣虛，氣化不利，氣不帥血，推動不利，津液流緩，怠墮沉積也可以生痰。
概括來說，一切內外因素所引起的人體氣血不和，臟腑功能失調，三焦氣化不利為生痰之本。關鍵是氣道不順，而津液運行不暢，不能正常輸布，水液的不足和有餘，不能發揮其正常功能，停蓄留濕，以致膠固成形而為痰。
三、“痰瘀”辯證治療法則
（一）根據“痰”的性質辨證施治
1、濕痰證：以燥濕化痰為主
2、熱痰證：以清熱化痰為主
3、寒痰證：以溫化寒痰為主
4、燥痰證：採用潤肺化痰之法
5、風痰證：採用熄風化痰之法
6、頑痰證：採用蕩滌頑痰之法
7、氣痰證：採用利氣化痰之法
（二）按痰在氣、血施治
痰在氣（痰阻氣機），分為以下四種證型：
1、氣滯痰阻證：採用行氣化痰之法
2、氣虛痰阻證：採用益氣化痰之法
3、氣逆痰阻證：採用理氣化痰之法
4、濕困痰阻證：採用芳香化痰之法
痰在血（痰阻血絡），分為以下四種證型：
1、血瘀痰阻證：採用活血化痰之法
2、血虛痰阻證：採用補血化痰之法
3、陰虛痰阻證：採用養陰化痰之法
4、痰蒙清竅證：採用開竅化痰之法
（三）按“痰”在經絡施治
1、痰核證：採用消癭化痰之法
2、流痰證：採用扶正化痰之法
3、乳痰證：採用軟堅化痰之法
4、痰包證：採用清火化痰之法
5、痰濕阻絡證：採用通絡化痰之法
（四）按“痰”擾五臟施治
1、痰邪擾心證：採用清心化痰之法
2、痰濕犯肝證：採用疏肝化痰之法
3、痰濕困脾證：採用健脾化痰之法
4、痰濕阻肺證：採用宣肺化痰之法
5、痰濁注腎證：採用固腎化痰之法
實際上痰和瘀的治療不是絕對獨立的，活血、化痰是同時進行的過程，並且在治療時要兼顧以上所講的四十三種辨證，如果能夠堅持這些原則，即使痰瘀互結的程度有多深都可以不攻自破。
