病因
本證以咳嗽痰多質粘色白易咯為辨證要點。脾氣虧虛,輸布失常,水濕凝聚為痰,上漬於肺;或寒濕外襲肺臟使宣降失常,肺不布津,水液停聚而為痰濕,阻於肺間,肺氣上逆,故咳嗽多痰,痰液粘膩色白易於咯出。舌淡苔白膩,脈滑,是為痰濕內阻之徵。
痰濕阻肺證是指痰濕阻滯肺系所表現的證候。多由脾氣虧虛,或久咳傷肺,或感受寒濕等外邪所引起。
症狀
1.主要脈症咳嗽痰多粘稠,色白或灰白,胸滿憋悶,氣息急促,喉中痰鳴有聲,甚至倚息不能平臥,苔白厚膩,脈弦滑或濡滑。
2.證候特徵本證兼有肺失宣肅和痰濁壅盛的見症。
檢查
臨床體格檢查:患者可自覺喉間瘙癢、咳嗽,喉部可見白色粘性分泌物粘附,雙肺呼吸音增粗,可聞及大量的濕性囉音,部分病例可聞及乾性囉音。
痰培養,痰液常規檢查,痰液量,痰液氣味,痰液性狀,痰液顏色。
診斷鑑別
![痰濕阻肺](/img/f/44f/nBnauM3X4gjN0UDM3IDO0MzN0QTMwADMwADMwADMwATMxAzLygzLyEzLt92YucmbvRWdo5Cd0FmLyE2LvoDc0RHa.jpg)
診斷
痰濕阻肺以其久病、痰多為特徵,往往不易與其他病證相混淆。應注意的是,痰濕陰肺的重證每每累及心臟,兼見心氣虛、心陽虛甚至心陽暴脫的危證。臨證應仔細審視。
辨證注意點:主要掌握三點:
①咳喘往往反覆發作,病程較長,有別於外邪犯肺的新感。
②痰濕之徵突出,即痰多、質粘色白易咯出,痰鳴,苔膩,脈滑或弦滑。
③肺部症狀:咳、喘、胸悶之類。
鑑別診斷
①痰濕阻肺證與風寒束肺證均可見咳嗽,咳痰清稀色白症狀。
②痰濕阻肺證以咳嗽痰多,質粘色白易咯為主症,舌苔白膩,脈滑。多素有痰疾又感受寒邪或中陽不足,寒從內生,聚濕生痰,除咳嗽外尚可見有氣喘及寒痰內盛的表現,病情稍重,病程較長。
③風寒束肺證以咳嗽痰稀色白,鼻塞流清涕為主症,舌苔薄白,脈浮緊。因感受風寒之邪故兼有風寒表證,病情較輕,病程較短。
併發症
嚴重者有呼吸困難,肺炎是完全可以治癒的,但處理不當或延誤治療就有可能危及生命。特別是對於老年患者,由於肺氣不足,在痰液分泌增多的時候由於無力咳嗽排出,故可因此造成肺部的痰栓堵塞而造成呼吸困難,故對於老年患者應積極的治療,保持呼吸道通暢。
預防
①平時注防寒保暖,遇有氣候變化,隨時更換衣著,體虛易感者,可常服玉屏風散之類藥物,預防發生外感。
②戒除吸菸,避免吸入粉塵和一切有毒或刺激性氣體。
③加強體育鍛鍊,增強體質。
④進食或餵食時,注意力要集中,要求患者細嚼慢咽,避免邊吃邊說,交食物嗆吸入肺。
治療
1、抗病原菌治療,又稱“治本”,這是最重要的,特別要注意的是正確合理使用抗生素。
2、全身支持療法:包括充足的熱量、營養、蛋白的攝入,維持體內水電解質的平衡。
3、治療原發疾病及提高免疫力:如糖尿病、腫瘤所致的阻塞性肺炎,應積極控制原發病。
4、如果導致肺炎的病原體是從原發灶經血流循環入侵至肺引起的,應及時消除及治療原發病灶。
5、如肺炎有合併症時,如休克、膿胸時,應預積極治療。
6、症治療:充分休息、吸氧、排痰、退熱等。